Albumin dan protein total: arti hasil rendah

Albumin adalah protein paling banyak di bagian cair darah. Albumin membantu menahan cairan tetap di dalam pembuluh darah dan mengangkut berbagai zat, termasuk obat. Di lembar lab, albumin sering muncul bersama protein total dan globulin.

Albumin dibuat di hati

Albumin hanya dibuat oleh hati, sehingga kadarnya sering dipakai sebagai salah satu penanda kemampuan hati membuat protein ^[2]. Pada orang sehat, hati membuat sekitar 10,5 gram albumin per hari, dan seluruh persediaan albumin tubuh berganti kira kira tiap 25 hari ^[1]. Albumin yang hilang terutama dipecah di jaringan tubuh, sebagian kecil keluar lewat ginjal dan usus ^[1].

Nilai normal

Batas bawah albumin yang lazim dipakai adalah sekitar 3,5 g/dL (35 g/L) ^[1]. Rentang persisnya berbeda antarlab, jadi bandingkan selalu dengan angka yang tercetak di lembar lab kamu sendiri. Albumin yang benar benar tinggi hampir hanya terjadi saat tubuh kekurangan cairan ^[1].

Penyebab albumin rendah

Albumin rendah (hipoalbuminemia) bisa terjadi pada banyak kondisi. Pedoman British Society of Gastroenterology (BSG) menyebut infeksi berat, peradangan di seluruh tubuh, sindrom nefrotik, gangguan penyerapan usus dan kebocoran protein lewat usus ^[2]. Penyebab utamanya bisa dikelompokkan seperti ini:

• Hati yang rusak berat, misalnya sirosis. Ini mekanisme yang paling jelas: hati tidak lagi mampu membuat cukup albumin ^[1].
• Kebocoran lewat ginjal. Pada sindrom nefrotik, protein dalam jumlah sangat besar bocor ke urine sehingga albumin darah turun dan tubuh bengkak ^[4]. Penjelasan tentang protein di urine ada di protein urine positif dan albumin urine (UACR). Urine yang berbusa terus juga bisa menjadi petunjuk, baca kencing berbusa.
• Peradangan dan penyakit berat. Saat ada peradangan, albumin merembes keluar dari pembuluh darah dan lebih cepat dipecah. Albumin rendah di sini mencerminkan beratnya peradangan ^[3].
• Asupan protein yang kurang. Diet rendah protein dengan kalori cukup bisa menurunkan pembuatan albumin ^[1]. Namun, pada orang yang kekurangan makan secara keseluruhan tanpa infeksi, albumin sering tetap normal atau hanya sedikit turun ^[1][3]. Karena itu, albumin saja kurang tepat dipakai sebagai alat ukur gizi kurang ^[1].

Albumin pada penyakit ginjal kronis dan cuci darah

Pada orang dengan penyakit ginjal kronis yang menjalani cuci darah (hemodialisis), pedoman KDOQI 2020 menyebut albumin serum bisa dipakai untuk memperkirakan risiko rawat inap dan kematian. Makin rendah albumin, makin tinggi risikonya ^[5]. Pedoman yang sama juga mengingatkan bahwa status gizi pasien ginjal dinilai dari banyak hal sekaligus, dan satu angka albumin saja tidak cukup ^[5]. Ahli gizi dan dokter ginjal biasanya ikut mengatur kebutuhan protein pasien cuci darah.

Globulin dan rasio A/G

Globulin adalah kelompok protein lain di darah, termasuk antibodi. Angkanya di lembar lab biasanya dihitung dari protein total dikurangi albumin. Rasio A/G yang rendah bisa terjadi karena albumin turun, globulin naik, atau keduanya. Globulin yang tinggi bisa ditemukan pada infeksi atau peradangan kronis dan beberapa penyakit darah. Bila angkanya mencolok, dokter bisa meminta pemeriksaan lanjutan.

Infus albumin dan ikan gabus

Infus albumin dipakai dokter pada situasi tertentu. Pada sirosis, pedoman EASL (perhimpunan hati Eropa) menganjurkannya misalnya setelah cairan perut dalam jumlah besar dikeluarkan, dan pada infeksi cairan perut ^[6]. Di luar situasi seperti itu, menaikkan angka albumin dengan infus belum terbukti memperbaiki hasil. Pada pasien perawatan intensif, infus albumin tidak terbukti mengurangi kebutuhan cairan, infeksi atau kematian, sehingga yang dianjurkan adalah mengatasi penyebab peradangannya ^[3].

Ikan gabus (Channa striata) dan ekstraknya populer di Indonesia untuk “menaikkan albumin”. Ikan gabus memang kaya protein. Namun, sebuah tinjauan sistematis tentang ikan gabus untuk penyembuhan luka hanya menemukan empat uji klinis pada manusia, sebagian besar pada ibu setelah operasi caesar, dan penulisnya menyatakan perlu penelitian yang lebih besar dan lebih baik ^[7]. Penulis tinjauan itu bekerja di perusahaan farmasi ^[7]. Kami belum menemukan uji klinis besar yang membuktikan ekstrak ikan gabus menaikkan albumin atau memperbaiki kesehatan pada penyakit hati atau ginjal. Yang lebih jelas, asupan protein dari makanan sehari hari memengaruhi pembuatan albumin ^[1]. Makan ikan gabus sebagai lauk tidak masalah. Bila kamu punya penyakit ginjal, tanyakan dulu ke dokter sebelum memakai ekstrak atau suplemen apa pun, termasuk soal jumlah protein yang tepat.

Persiapan sebelum tes

Tes albumin dan protein total tidak wajib puasa, tetapi sering diambil bersama tes lain yang butuh puasa. Cek puasa sebelum cek darah. Kekurangan cairan saat diambil darah bisa membuat albumin terbaca lebih tinggi ^[1].