FT4 dan T3: arti hasil hormon tiroid

Kelenjar tiroid di leher membuat dua hormon utama. T4 (tiroksin) dibuat paling banyak, lalu sebagian diubah di jaringan tubuh menjadi T3 (triiodotironin), bentuk yang lebih aktif. Sebagian besar hormon ini menempel pada protein pengangkut di darah. Bagian yang bebas dan siap dipakai sel disebut “free”, sehingga muncul istilah FT4 (T4 bebas) dan FT3 (T3 bebas).

FT4 dan T3 hampir selalu dibaca bersama TSH, hormon dari kelenjar hipofisis di otak yang memerintah tiroid bekerja. Pada kebanyakan pasien rawat jalan, TSH adalah tes penyaring terbaik ^[1]. FT4 dan T3 dipakai untuk memastikan arah dan beratnya gangguan bila TSH di luar rentang.

Nilai rujukan

Rentang normal FT4 dan T3 sangat bergantung pada jenis alat dan populasi yang dipakai lab ^[2]. Karena itu artikel ini sengaja tidak mencantumkan satu angka. Bandingkan hasilmu dengan rentang yang tercetak di lembar lab kamu sendiri, dan perhatikan satuannya (pmol/L atau ng/dL untuk FT4). Penjelasan soal perbedaan antar lab ada di kenapa nilai normal beda antar lab.

Membaca pola TSH dan FT4

Satu angka saja jarang cukup. Yang penting adalah polanya.

Kondisi “subklinis” berarti TSH sudah tidak normal tetapi hormon tiroidnya masih dalam rentang. Penjelasan lengkapnya ada di tiroid subklinis.

Kalau FT4 rendah

FT4 rendah dengan TSH tinggi berarti tiroid sendiri yang tidak mampu membuat cukup hormon. Ini bentuk hipotiroid yang paling sering ^[2]. Keluhannya bisa berupa mudah lelah, kedinginan, kulit kering, sembelit, dan berat badan naik ^[2]. Hipotiroid juga bisa menaikkan kolesterol, lihat profil lemak.

Lebih jarang, FT4 rendah tetapi TSH tidak naik, bahkan rendah atau normal. Pola ini mengarah ke hipotiroid sentral, yaitu masalah di hipofisis atau otak. Penyebab tersering adalah tumor jinak hipofisis ^[2]. Pola ini perlu dibaca dokter, karena TSH yang “normal” bisa menyesatkan.

Kalau FT4 atau T3 tinggi

Hipertiroid yang nyata didefinisikan sebagai TSH yang tertekan disertai T3 dan/atau FT4 yang tinggi ^[3]. Penyebab tersering adalah penyakit Graves, lalu benjolan tiroid yang aktif membuat hormon dan fase awal radang tiroid ^[3]. Keluhannya antara lain cemas, sulit tidur, berdebar, berat badan turun tanpa sengaja, diare, dan tidak tahan panas ^[3]. Bila dibiarkan, hipertiroid bisa menyebabkan gangguan irama jantung, gagal jantung, dan pengeroposan tulang ^[3].

Kapan T3 diperiksa

T3 terutama berguna saat mencurigai hipertiroid, karena pada sebagian orang T3 sudah naik sementara FT4 masih normal ^[3]. Untuk mendiagnosis hipotiroid, pemeriksaan T3 rutin tidak dianjurkan ^[2]. Pada orang yang sudah minum obat hormon tiroid, T3 juga tidak dipakai untuk menilai apakah pengobatan sudah tepat ^[2]. Jadi kalau paket check-up kamu mencantumkan T3 dan hasilnya sedikit di luar rentang sementara TSH normal, jangan buru-buru khawatir. Tanyakan ke dokter.

Hal yang bisa membuat hasil keliru

• Suplemen biotin. Biotin (vitamin B7) sering ada di suplemen rambut dan kuku. Pada orang sehat yang minum biotin 10 mg sehari selama seminggu, 9 dari 23 tes lab yang memakai sistem biotin memberi hasil terganggu ^[4]. Tes jenis kompetitif cenderung keliru tinggi dan tes jenis sandwich cenderung keliru rendah ^[4]. Di tes tiroid, kombinasi FT4 tinggi palsu dan TSH rendah palsu bisa meniru hipertiroid ^[2][4]. Lihat obat dan suplemen yang mengubah hasil lab.
• Kehamilan. Ketepatan tes FT4 dipertanyakan saat hamil karena kadar protein pengangkut berubah ^[2]. Ibu hamil dinilai dengan rentang khusus kehamilan ^[6].
• Sakit berat. Saat sakit berat, kadar hormon tiroid bisa turun walaupun TSH masih normal, dan TSH bisa naik sementara di masa pemulihan ^[2]. Hasil pada saat itu sebaiknya diulang setelah sembuh.
• Heparin. Obat pengencer darah heparin dapat membuat FT4 tampak tinggi palsu ^[2].

Persiapan

Tes FT4, T3, dan TSH tidak perlu puasa, kecuali diambil bersama tes lain yang memerlukannya (lihat puasa sebelum cek darah). Bila kamu minum biotin, beri tahu petugas lab dan tanyakan berapa lama perlu berhenti sebelum diambil darah. Bila kamu minum obat tiroid, ikuti petunjuk dokter soal waktu minum obat di hari pemeriksaan. Cara umum membaca lembar hasil ada di cara membaca hasil lab.