Tes HIV di medical check-up: cara membaca hasilnya

Tes HIV makin sering masuk paket medical check-up, kadang bersama tes HBsAg untuk hepatitis B dan anti-HCV untuk hepatitis C. Tujuannya sederhana: menemukan infeksi sedini mungkin, karena pengobatan yang dimulai lebih awal sangat mengurangi risiko sakit berat dan kematian ^[1]. Tes ini hal biasa dalam pemeriksaan kesehatan dan tidak berarti ada yang curiga pada kamu.

Siapa yang dianjurkan tes

Gugus tugas pencegahan Amerika Serikat (USPSTF) pada 2019 menganjurkan tes HIV untuk semua remaja dan orang dewasa usia 15 sampai 65 tahun, tanpa melihat apakah merasa berisiko atau tidak ^[1]. Orang di luar rentang usia itu yang punya risiko lebih tinggi juga dianjurkan tes, begitu pula semua ibu hamil ^[1]. USPSTF menilai tes HIV yang dipakai sekarang sangat akurat ^[1].

Apa yang diukur tes HIV generasi keempat

Di laboratorium, tes penyaring yang umum adalah tes generasi keempat atau tes Ag/Ab. Tes ini mencari dua hal sekaligus: antigen p24, yaitu bagian dari virus itu sendiri, dan antibodi, yaitu zat kekebalan yang dibuat tubuh untuk melawan virus ^[2]. Karena antigen muncul lebih dulu daripada antibodi, tes Ag/Ab bisa menangkap infeksi lebih cepat dibanding tes yang hanya mencari antibodi ^[2]. Selain tes laboratorium, ada juga tes cepat (rapid test) dari setetes darah jari, yang hasilnya keluar dalam beberapa menit.

Membaca hasilnya

Lembar hasil biasanya memakai kata “reaktif” atau “non-reaktif”. Bandingkan juga dengan keterangan yang tercetak di lembar lab kamu sendiri, karena istilah dan metode bisa beda antar lab.

Hasil reaktif belum berarti positif HIV

Menurut WHO, tidak ada satu tes pun yang cukup untuk menyatakan seseorang positif HIV ^[3]. Hasil reaktif pada tes pertama harus dipastikan dengan tes lain sesuai alur pemeriksaan yang ditetapkan negara, dan dikerjakan petugas yang terlatih ^[3]. Pedoman WHO 2019 menganjurkan diagnosis positif baru diberikan setelah tiga tes berbeda berturut-turut memberi hasil reaktif ^[2]. Jadi kalau hasil penyaring kamu reaktif, tunggu hasil tes konfirmasi sebelum menarik kesimpulan.

Hasil non-reaktif dan masa jendela

Masa jendela adalah jarak waktu antara masuknya virus dan saat tes mampu mendeteksinya. Dalam masa ini hasil bisa non-reaktif padahal infeksi sudah ada ^[3]. Untuk tes laboratorium generasi keempat, hampir semua infeksi (99 persen) sudah terdeteksi 44 hari setelah paparan ^[4]. Tes yang hanya mencari antibodi butuh waktu lebih lama ^[4]. Jadi kalau kamu punya kemungkinan paparan dalam enam minggu terakhir, hasil non-reaktif hari ini belum bisa menyingkirkan infeksi dari paparan itu. Ceritakan hal ini kepada dokter agar dijadwalkan tes ulang.

Persetujuan dan kerahasiaan

WHO menetapkan lima prinsip layanan tes HIV: persetujuan, kerahasiaan, konseling, hasil yang benar, dan sambungan ke layanan pengobatan ^[2]. Artinya kamu berhak tahu bahwa darahmu akan dites HIV dan berhak menolak. Hasil tes juga hanya boleh disampaikan kepada kamu. Kalau tes ini bagian dari pemeriksaan kesehatan kerja, kamu boleh bertanya ke klinik siapa saja yang akan melihat hasilnya. Tes HIV yang dipaksakan atau dilakukan diam-diam tanpa persetujuan tidak sesuai pedoman WHO ^[2].

Kalau hasilnya dipastikan positif

HIV sekarang adalah penyakit kronis yang bisa dikendalikan dengan obat antiretroviral (ARV) yang diminum setiap hari. Pengobatan yang dimulai lebih awal mengurangi risiko AIDS dan kematian secara bermakna ^[1]. Tujuan pengobatan adalah menekan jumlah virus dalam darah (viral load) sampai tidak terdeteksi.

Ada kabar penting di sini. Orang dengan HIV yang minum ARV dan viral load-nya tidak terdeteksi tidak menularkan HIV kepada pasangan seksualnya ^[3]. Prinsip ini dikenal sebagai U=U (undetectable = untransmittable). Penelitian PARTNER mengikuti 888 pasangan beda status HIV yang berhubungan seks tanpa kondom, dengan pasangan yang positif minum ARV dan virusnya tertekan. Tidak ada satu pun penularan di dalam pasangan ^[5]. Tahap lanjutannya, PARTNER2, mengikuti 782 pasangan laki-laki selama 1.593 tahun-pasangan dan juga tidak menemukan penularan di dalam pasangan ^[6].

Dokter akan merujuk ke layanan HIV untuk tes lanjutan seperti jumlah CD4 dan viral load. Pemeriksaan lain di medical check-up, seperti darah lengkap dan fungsi ginjal, tetap dibaca seperti biasa. Kalau kamu baru belajar membaca lembar hasil, lihat juga cara membaca hasil lab.

Persiapan

Tes HIV tidak perlu puasa. Yang perlu kamu siapkan adalah informasi untuk dokter: apakah ada kemungkinan paparan baru-baru ini, misalnya hubungan seks tanpa kondom atau berbagi jarum, karena ini menentukan perlu tidaknya tes ulang setelah masa jendela lewat.