Prediabetes: arti hasil gula darah yang di tengah-tengah

Prediabetes adalah keadaan ketika gula darah atau HbA1c sudah di atas normal, tetapi belum mencapai batas diabetes ^[1]. Banyak orang baru tahu dirinya prediabetes dari hasil medical check-up, karena keadaan ini hampir tidak menimbulkan keluhan. Kabar baiknya, pada tahap ini perjalanan ke diabetes masih bisa diperlambat.

Batas prediabetes

American Diabetes Association (ADA) menetapkan prediabetes bila salah satu dari tiga hasil berikut berada di rentang tengah ^[1]:

Gula darah puasa yang masuk rentang tengah disebut glukosa puasa terganggu (GDPT). Gula darah 2 jam TTGO yang masuk rentang tengah disebut toleransi glukosa terganggu (TGT) ^[1]. Kamu cukup memenuhi satu kriteria untuk disebut prediabetes. Tetap bandingkan dengan nilai rujukan di lembar hasil lab kamu, karena cara pelaporan bisa berbeda.

Seberapa besar risikonya berlanjut

ADA menekankan bahwa risiko ini bertingkat. Risiko sudah mulai naik sedikit di bawah batas bawah, dan makin tinggi angkanya, makin besar risikonya ^[1]. Contoh dari data HbA1c yang dikutip ADA: orang dengan HbA1c 5,5 sampai 6,0% punya peluang 9 sampai 25% menjadi diabetes dalam 5 tahun, sedangkan HbA1c 6,0 sampai 6,5% punya peluang 25 sampai 50% ^[1]. Jadi HbA1c 6,3% perlu perhatian lebih serius dibanding 5,7%, walau keduanya disebut prediabetes.

Bukti bahwa diabetes bisa ditunda

Bukti paling kuat datang dari uji klinis Diabetes Prevention Program (DPP) di Amerika Serikat. Studi ini melibatkan 3.234 orang dewasa yang gula darah puasa dan gula darah setelah beban glukosanya sudah tinggi, tetapi belum diabetes. Rata-rata usia mereka 51 tahun dan indeks massa tubuh rata-rata 34 ^[3]. Peserta dibagi ke tiga kelompok: program gaya hidup, obat metformin, atau plasebo.

Program gaya hidup punya dua target: menurunkan berat badan minimal 7% dan bergerak aktif minimal 150 menit per minggu ^[3]. Setelah rata-rata 2,8 tahun, kasus diabetes baru per 100 orang per tahun adalah 11,0 pada plasebo, 7,8 pada metformin, dan 4,8 pada program gaya hidup ^[3]. Dibanding plasebo, program gaya hidup menurunkan kejadian diabetes 58% dan metformin 31% ^[3].

Analisis lanjutan yang dikutip ADA menunjukkan bahwa penurunan berat badan adalah faktor terpenting: tiap 1 kg berat badan yang turun dikaitkan dengan penurunan risiko 16% ^[2]. Peserta yang mencapai 150 menit aktivitas per minggu tetap mendapat penurunan risiko 44% walau target berat badannya belum tercapai ^[2]. Manfaatnya juga bertahan lama, dengan penurunan risiko 27% setelah 15 tahun pemantauan ^[2].

Perlu dicatat, bukti pencegahan ini paling kuat pada orang dengan TGT. Untuk orang yang hanya punya GDPT, atau prediabetes yang hanya terlihat dari HbA1c, buktinya belum sekuat itu ^[1].

Yang bisa kamu lakukan

ADA menyarankan orang dewasa dengan kelebihan berat badan dan risiko tinggi untuk menurunkan dan menjaga berat badan setidaknya 5 sampai 7% dari berat awal, lewat pola makan sehat dengan kalori yang dikurangi dan aktivitas fisik intensitas sedang minimal 150 menit per minggu ^[2]. Pola makan yang disebut ADA antara lain pola Mediterania dan pola rendah karbohidrat ^[2].

• Untuk orang dengan berat 80 kg, 7% berarti sekitar 5,6 kg.
• 150 menit bisa dibagi menjadi 30 menit jalan cepat, 5 hari dalam seminggu. Jalan cepat adalah contoh aktivitas yang dipakai dalam DPP ^[2].
• Kalau ingin tahu apakah berat badan dan lingkar perut kamu berlebih, baca IMT dan lingkar perut.

Pada sebagian orang dengan risiko sangat tinggi, misalnya indeks massa tubuh 35 atau lebih, gula darah puasa 110 mg/dL atau lebih, HbA1c 6,0% atau lebih, atau riwayat diabetes saat hamil, ADA menyarankan dokter mempertimbangkan metformin ^[2]. Keputusan ini dibuat bersama dokter, bukan dimulai sendiri.

Kapan dicek ulang

ADA menyarankan orang dengan prediabetes diperiksa untuk melihat apakah sudah berkembang menjadi diabetes setidaknya setahun sekali, dan lebih sering bila risikonya tinggi ^[2]. Tes yang dipakai bisa gula darah puasa, HbA1c, atau TTGO ^[1]. Kalau suatu saat gula darah berlanjut menjadi diabetes, pemeriksaan fungsi ginjal menjadi bagian rutin. Baca bagaimana diabetes merusak ginjal.