Medical check-up: pemeriksaan apa yang perlu sesuai usia

Paket medical check-up di rumah sakit dan laboratorium sering berisi puluhan pemeriksaan. Makin mahal paketnya, makin panjang daftarnya. Padahal yang terbukti bermanfaat untuk orang tanpa keluhan jumlahnya tidak banyak, dan pilihannya ditentukan oleh usia, jenis kelamin, dan faktor risiko kamu.

Artikel ini merangkum pemeriksaan yang dianjurkan pedoman, terutama rekomendasi USPSTF (gugus tugas pencegahan Amerika Serikat yang menilai bukti skrining secara sistematis) dan pedoman organisasi profesi. Program skrining di Indonesia bisa sedikit berbeda, jadi diskusikan juga dengan dokter kamu. Saat hasil keluar, bandingkan angkanya dengan nilai rujukan di lembar lab kamu sendiri, dan baca panduan cara membaca hasil lab.

Untuk semua orang dewasa: tekanan darah

Ini pemeriksaan paling sederhana dan paling kuat buktinya. USPSTF menganjurkan semua orang dewasa usia 18 tahun ke atas diukur tekanan darahnya ^[1]. Pengukuran diulang setiap tahun bila kamu berusia 40 tahun ke atas atau punya risiko lebih tinggi, dan setiap 3 sampai 5 tahun bila usia 18 sampai 39 tahun dengan tekanan darah normal tanpa faktor risiko ^[1]. Hasil yang tinggi di klinik sebaiknya dikonfirmasi dengan pengukuran di luar klinik, misalnya di rumah, sebelum pengobatan dimulai ^[1]. Cara membaca angkanya ada di cara membaca tekanan darah. Hitung juga berat badan dan lingkar perut, lihat IMT dan lingkar perut.

Gula darah: mulai usia 35 tahun

USPSTF menganjurkan skrining prediabetes dan diabetes tipe 2 untuk orang dewasa usia 35 sampai 70 tahun yang kelebihan berat badan atau obesitas ^[2]. American Diabetes Association (ADA) lebih luas lagi: semua orang dewasa mulai diperiksa pada usia 35 tahun ^[3]. Orang keturunan Asia dengan indeks massa tubuh (IMT) 23 atau lebih yang punya faktor risiko lain sebaiknya diperiksa pada usia berapa pun ^[3]. Bila hasilnya normal, ulangi minimal setiap 3 tahun ^[3].

Tesnya bisa gula darah puasa atau HbA1c. Menurut ADA, diabetes ditegakkan bila gula darah puasa 126 mg/dL atau lebih, atau HbA1c 6,5% atau lebih, sedangkan prediabetes adalah gula puasa 100 sampai 125 mg/dL atau HbA1c 5,7 sampai 6,4% ^[3]. Penjelasan angka di zona tengah ada di prediabetes: arti hasil.

Kolesterol: untuk menilai risiko jantung

USPSTF menilai pemakaian obat statin pada usia 40 sampai 75 tahun yang punya minimal satu faktor risiko (kolesterol tinggi, diabetes, hipertensi, atau merokok) dan perkiraan risiko penyakit jantung dan pembuluh darah 10 tahun sebesar 10% atau lebih ^[4]. Perkiraan risiko itu membutuhkan angka kolesterol, jadi profil lemak menjadi bagian penting check-up di rentang usia ini.

Ginjal: eGFR dan albumin urine bila kamu berisiko

Penyakit ginjal kronis sering tanpa gejala sampai tahap lanjut. Pedoman KDIGO 2024 menganjurkan orang yang berisiko, misalnya penderita diabetes, hipertensi, atau penyakit jantung, diperiksa dengan dua tes sekaligus: eGFR dari darah dan albumin dalam urine (UACR) ^[5]. Keduanya saling melengkapi, karena albumin urine bisa naik saat eGFR masih normal. Rincian tesnya ada di albumin urine (UACR). Kalau kamu punya diabetes atau darah tinggi, baca juga bagaimana diabetes merusak ginjal dan hipertensi dan ginjal.

Skrining kanker yang terbukti bermanfaat

• Kanker usus besar: usia 45 sampai 75 tahun, dengan tes darah samar feses atau kolonoskopi ^[6]. Pada usia 76 sampai 85 tahun keputusannya dibuat per orang ^[6].
• Kanker leher rahim: perempuan 21 sampai 29 tahun, pemeriksaan sitologi (Pap smear) setiap 3 tahun. Usia 30 sampai 65 tahun bisa memilih sitologi setiap 3 tahun, tes HPV risiko tinggi setiap 5 tahun, atau keduanya setiap 5 tahun ^[7].
• Kanker payudara: mamografi setiap 2 tahun untuk perempuan 40 sampai 74 tahun ^[8].
• Kanker paru: CT scan dosis rendah setiap tahun untuk usia 50 sampai 80 tahun yang merokok minimal 20 bungkus-tahun dan masih merokok atau berhenti kurang dari 15 tahun lalu ^[9].
• Kanker prostat: tes PSA pada laki-laki 55 sampai 69 tahun adalah keputusan pribadi setelah berdiskusi dengan dokter tentang manfaat dan risikonya, dan tidak dianjurkan rutin pada usia 70 tahun ke atas ^[10]. Lihat PSA: arti hasil.

Ringkasan per usia

Paket lengkap belum tentu lebih baik

Banyak paket memasukkan pemeriksaan yang tidak dianjurkan untuk orang tanpa keluhan, misalnya berbagai penanda tumor. Contohnya, USPSTF menyarankan tidak melakukan skrining kanker ovarium pada perempuan tanpa gejala, karena tidak menurunkan angka kematian dan hasil positif palsunya bisa berujung operasi yang tidak perlu ^[11]. Tinjauan Cochrane terhadap 17 uji acak juga menemukan bahwa pemeriksaan kesehatan umum yang mencakup banyak tes sekaligus hampir tidak berpengaruh pada angka kematian total, kematian karena kanker, maupun kematian karena penyakit jantung ^[12].

Makin banyak tes, makin besar peluang ada angka yang sedikit di luar rentang rujukan walaupun kamu sehat. Angka seperti itu sering memicu tes lanjutan, biaya, dan kecemasan. Pilih pemeriksaan sesuai usia dan risiko, dan bawa hasil check-up sebelumnya supaya dokter bisa membandingkan. Persiapan sebelum ambil darah ada di puasa sebelum cek darah.