LED (laju endap darah): arti hasil tinggi

LED atau laju endap darah (dalam bahasa Inggris ESR, erythrocyte sedimentation rate) adalah salah satu tes darah tertua yang masih dipakai. Sebagian laboratorium memasukkannya ke paket darah lengkap. Angka LED sering membuat orang cemas karena dikaitkan dengan peradangan, padahal artinya sangat bergantung pada keadaan kamu.

Apa yang diukur

Darah dimasukkan ke tabung tegak, lalu dibiarkan satu jam. Sel darah merah perlahan turun ke dasar tabung, dan jarak turunnya dicatat dalam milimeter per jam (mm/jam). Cara baku untuk tes ini adalah metode Westergren ^[1]. Saat ada peradangan, darah mengandung lebih banyak protein seperti fibrinogen dan imunoglobulin. Protein ini membuat sel darah merah saling menempel seperti tumpukan koin, sehingga lebih berat dan lebih cepat mengendap ^[2].

Banyak lab sekarang memakai alat otomatis atau metode modifikasi. Survei internasional menemukan hanya 28% lab yang masih memakai metode Westergren asli, dan hasil alat yang berbeda bisa tidak sama persis ^[1]. Karena itu, bandingkan hasilmu dengan nilai rujukan di lembar lab kamu sendiri, dan sebaiknya pantau LED di lab yang sama.

Nilai normal: naik dengan usia

LED normal lebih tinggi pada perempuan dan pada orang yang lebih tua. Contoh rentang dari satu tinjauan ^[3]:

Ada juga rumus sederhana untuk batas atas LED menurut usia: untuk laki-laki, usia dibagi 2; untuk perempuan, usia ditambah 10 lalu dibagi 2 ^[4]. Contohnya, perempuan usia 60 tahun punya batas atas sekitar 35 mm/jam. Jadi LED 30 pada orang usia lanjut bisa saja normal.

Kalau LED tinggi

LED naik pada infeksi, peradangan, dan kanker, tetapi juga pada keadaan yang tidak berbahaya. Faktor yang menaikkan LED antara lain usia lanjut, jenis kelamin perempuan, kehamilan, anemia, dan sel darah merah yang besar ^[3]. Jadi LED yang sedikit tinggi pada ibu hamil atau orang dengan Hb rendah sering tidak berarti ada penyakit lain.

Sebaliknya, LED bisa rendah palsu pada polisitemia (sel darah merah terlalu banyak), anemia sel sabit, sferositosis, leukosit yang sangat tinggi, atau fibrinogen rendah ^[3].

LED tidak dipakai untuk menyaring penyakit serius pada orang tanpa keluhan ^[3]. Tes ini paling berguna pada beberapa penyakit tertentu, misalnya radang pembuluh darah arteri temporal (arteritis temporal) dan polimialgia reumatika, baik untuk membantu diagnosis maupun memantau pengobatan ^[3]. Bila LED naik ringan sampai sedang tanpa keluhan, tinjauan yang sama menyarankan cukup mengulang tes beberapa waktu kemudian daripada mencari penyakit tersembunyi secara berlebihan ^[3].

LED sangat tinggi (100 mm/jam atau lebih)

Angka setinggi ini lain ceritanya. Dalam sebuah studi terhadap 1.006 pasien rawat jalan, penyebab LED 100 mm/jam atau lebih adalah infeksi pada 33% kasus, kanker 17%, penyakit ginjal 17%, dan penyakit radang 14% ^[5]. Pada 90% pasien dengan LED setinggi ini ditemukan penyebab yang jelas ^[5]. Karena itu, LED di atas 100 perlu dievaluasi dokter walaupun kamu merasa sehat. Penyakit ginjal termasuk penyebab penting, jadi dokter biasanya juga melihat kreatinin dan urine lengkap.

LED atau CRP?

Keduanya penanda peradangan, tetapi bergerak dengan kecepatan berbeda. CRP naik dan turun lebih cepat, dalam hitungan jam sampai hari, sedangkan LED berubah lebih lambat ^[3]. LED juga ikut dipengaruhi usia, anemia, dan ukuran sel darah merah ^[3]. Hasil keduanya kadang tidak sejalan, misalnya LED tinggi dengan CRP normal, dan ini cukup sering terjadi pada peradangan kronis ^[2]. Dokter membaca keduanya bersama keluhan dan pemeriksaan fisik.

Persiapan

LED tidak memerlukan puasa. Bila diperiksa bersama gula darah atau kolesterol, ikuti aturan puasa tes yang lain itu, lihat puasa sebelum cek darah. Sampaikan ke petugas bila kamu sedang hamil, demam, atau baru sembuh dari sakit, karena LED bisa tetap tinggi beberapa minggu setelah peradangan reda.