Urine lengkap (urinalisis): cara membaca hasilnya

Urine lengkap atau urinalisis adalah pemeriksaan sampel air kencing yang terdiri dari tiga bagian: pemeriksaan fisik, pemeriksaan kimia dengan strip celup (dipstick), dan pemeriksaan mikroskopis endapan urine (sedimen) ^[1]. Tes ini murah dan sering jadi petunjuk awal masalah ginjal, saluran kemih, atau gula darah. Lembar hasilnya panjang, jadi berikut cara membacanya per bagian. Bandingkan selalu dengan nilai rujukan di lembar lab kamu sendiri, karena metode tiap lab bisa berbeda.

Cara menampung urine yang benar

Hasil yang aneh sering berasal dari cara menampung. Yang dianjurkan adalah urine porsi tengah (midstream) yang ditampung bersih: bersihkan area kelamin, buang sedikit urine pertama ke toilet, lalu tampung bagian tengahnya ^[1]. Untuk menilai protein atau albumin, urine pagi pertama setelah bangun tidur lebih disukai ^[2]. Sampel sebaiknya diperiksa dalam 2 jam, atau disimpan di kulkas bila tidak bisa segera ^[1].

Kalau sedang haid, sebaiknya tunda. Darah haid bisa membuat tes darah di urine positif palsu ^[1] dan menaikkan kadar albumin serta protein urine ^[2]. Olahraga berat dan infeksi saluran kemih juga dapat menaikkan protein urine sementara ^[2].

Bagian 1: pemeriksaan fisik

• Warna. Normalnya kuning muda sampai kuning tua, tergantung seberapa pekat. Obat, makanan, atau darah bisa mengubah warna ^[1].
• Kejernihan. Urine keruh sering hanya karena kristal fosfat pada urine yang basa, tetapi bisa juga karena banyak sel darah putih (piuria) ^[1].
• Berat jenis. Menggambarkan seberapa pekat urine. Kisarannya 1,003 sampai 1,030. Di bawah 1,010 menandakan banyak minum, di atas 1,020 mengarah ke kurang cairan ^[1].

Bagian 2: strip celup (kimia)

Protein. Hasil strip ditulis negatif, trace, atau +1 sampai +4. Kira-kira, trace setara 5 sampai 10 mg/dL, +1 sekitar 30 mg/dL, +2 sekitar 100 mg/dL, dan +3 sekitar 300 mg/dL ^[1]. Protein yang hanya muncul sekali sering tidak berbahaya, tetapi yang menetap perlu diperiksa lanjut ^[1]. Strip positif sebaiknya dikonfirmasi dengan pemeriksaan kuantitatif seperti rasio albumin terhadap kreatinin urine (ACR) ^[2]. Kalau kamu memperhatikan kencing berbusa, baca juga apakah kencing berbusa pasti sakit ginjal.

Glukosa. Gula di urine biasanya berarti gula darah sedang tinggi, sehingga langkah berikutnya adalah cek gula darah puasa atau HbA1c.

Leukosit esterase dan nitrit. Keduanya membantu menduga infeksi saluran kemih. Leukosit esterase cukup peka (sensitivitas 72 sampai 97 persen), sedangkan nitrit jarang positif palsu (spesifisitas 92 sampai 100 persen) tetapi sering negatif walau ada infeksi (sensitivitas 19 sampai 48 persen) ^[1]. Jadi nitrit negatif belum menyingkirkan infeksi bila ada keluhan.

Vitamin C dosis tinggi dapat membuat hasil darah, glukosa, leukosit esterase, dan nitrit negatif palsu ^[1]. Sampaikan ke petugas kalau kamu rutin minum suplemen.

Bagian 3: sedimen (mikroskopis)

• Eritrosit (sel darah merah). Bila ditemukan 3 atau lebih sel per lapang pandang besar (LPB), disebut hematuria mikroskopis. Penjelasan lengkapnya ada di artikel darah dalam urine. Penyebabnya bisa ringan seperti olahraga, bisa juga batu ginjal, infeksi, peradangan ginjal, atau tumor ^[1].
• Leukosit (sel darah putih). Normalnya kurang dari 2 per LPB pada laki-laki dan kurang dari 5 per LPB pada perempuan ^[1].
• Silinder (cast). Cetakan protein dari tubulus ginjal. Silinder hialin bisa ditemukan pada orang sehat, sedangkan silinder eritrosit, leukosit, atau berbutir lebih mengarah ke penyakit ginjal ^[1].
• Kristal. Misalnya kalsium oksalat, asam urat, atau fosfat. Sebagian tidak bermakna, tetapi jenis tertentu terkait gangguan metabolik, batu, atau infeksi ^[1].
• Sel epitel. Epitel gepeng (skuamosa) dalam jumlah banyak menandakan sampel tercemar kulit atau vagina ^[1]. Kalau ini tinggi, hasil lain sebaiknya ditafsirkan hati-hati dan mungkin perlu diulang.
• Bakteri. Ada artinya bila sejalan dengan keluhan dan leukosit, karena bakteri juga bisa berasal dari pencemaran ^[1].

Langkah berikutnya

Satu hasil urine yang sedikit abnormal sering perlu diulang dengan cara tampung yang benar. Bila protein atau darah menetap, dokter biasanya memeriksa ACR, kreatinin dan eGFR, sebagai bagian dari penilaian penyakit ginjal kronis ^[2]. Orang dengan diabetes atau hipertensi termasuk kelompok yang dianjurkan memeriksa albumin urine secara berkala ^[2], seperti dibahas di diabetes dan ginjal.