RDW: arti hasil lebar distribusi sel darah merah

RDW (red cell distribution width) atau lebar distribusi sel darah merah adalah angka yang menunjukkan seberapa beragam ukuran sel darah merahmu ^[1]. Kalau semua sel berukuran mirip, RDW rendah atau normal. Kalau ada campuran sel kecil dan besar, RDW naik. Keadaan sel yang ukurannya bervariasi ini disebut anisositosis ^[1][2].

RDW tercantum di lembar darah lengkap, biasanya di dekat MCV. Bandingkan angkamu dengan nilai rujukan di lembar lab kamu sendiri, karena rentangnya berbeda antar lab dan alat.

Nilai rujukan

Ulasan tentang RDW mencatat bahwa angka ini dipengaruhi faktor demografis dan perbedaan cara pengukuran antar alat, sehingga kegunaannya dalam praktik bisa terbatas ^[2]. Karena itu jangan membandingkan RDW dari dua lab berbeda secara langsung.

RDW dibaca bersama MCV

RDW jarang berarti banyak bila dibaca sendirian. Dokter memakainya bersama MCV, ukuran rata-rata sel darah merah, sebagai parameter yang cukup berguna untuk membedakan jenis anemia ^[3]. Sebuah ulasan merangkum pola umumnya: anemia dengan RDW naik, baik selnya kecil maupun besar, mudah diingat sebagai anemia karena kekurangan gizi ^[4].

• MCV kecil, RDW naik. Pola ini lebih mengarah ke kekurangan zat besi daripada pembawa sifat thalassemia, karena pada thalassemia ukuran selnya biasanya lebih seragam ^[1].
• MCV kecil, RDW normal. Pola ini bisa terlihat pada pembawa sifat thalassemia atau anemia karena penyakit kronis ^[4][5].
• MCV besar, RDW naik. Lebih mengarah ke kekurangan vitamin B12 atau folat dibanding penyebab sel besar lainnya ^[1].
• Dua kelompok sel. RDW juga naik bila ada dua populasi sel berbeda ukuran, misalnya setelah transfusi pada orang yang selnya kecil, atau saat banyak sel darah merah muda (retikulosit) keluar dari sumsum tulang ^[1].

Keterbatasan RDW untuk membedakan zat besi dan thalassemia

Di buku, polanya terlihat rapi. Di dunia nyata, tumpang tindihnya besar. Sebuah ulasan untuk dokter keluarga menyebut RDW sering naik pada kekurangan zat besi, tetapi tidak cukup peka dan spesifik untuk membedakannya dari pembawa sifat thalassemia beta, dan pada thalassemia RDW bisa normal atau naik ^[5]. Meta-analisis terhadap 12 rumus pembeda menemukan bahwa RDW saja punya kinerja paling rendah di antara semuanya, dan tidak ada satu rumus pun yang 100% tepat ^[6].

Ini penting di Indonesia, karena pembawa sifat thalassemia dan HbE cukup banyak. Jadi RDW hanya memberi arah. Kepastian kekurangan zat besi datang dari feritin, sedangkan kepastian thalassemia dari pemeriksaan hemoglobin khusus ^[3][5]. Gambaran lengkap penyebab anemia ada di Hb rendah: penyebab anemia.

RDW tinggi tanpa anemia

Kadang RDW sedikit di atas rentang sementara Hb dan MCV normal. Penelitian menemukan RDW yang tinggi juga sering menyertai banyak penyakit di luar anemia, misalnya penyakit jantung dan pembuluh darah, diabetes, penyakit paru menahun, kanker, serta gagal hati dan gagal ginjal ^[2]. Pada penelitian kelompok besar, RDW tinggi juga berkaitan dengan risiko kematian yang lebih tinggi ^[2]. Namun hubungan ini belum pasti sebab akibat, dan RDW bukan alat untuk mendiagnosis penyakit-penyakit itu ^[2]. Sebaliknya, RDW yang normal cukup membantu karena nilai prediksi negatifnya tinggi ^[2].

Kalau kamu punya penyakit ginjal kronis, RDW bisa ikut naik ^[2] dan dibaca bersama Hb serta status besi saat kontrol anemia. Untuk angka yang hanya sedikit di luar rentang, baca juga hasil lab sedikit di luar normal.

Persiapan dan langkah berikutnya

RDW tidak memerlukan puasa. Bila RDW tinggi dan MCV kecil, dokter biasanya meminta feritin. Bila RDW tinggi dan MCV besar, yang diperiksa biasanya vitamin B12 dan folat. Bila hanya RDW yang sedikit naik tanpa keluhan, dokter sering cukup membandingkan dengan hasil sebelumnya atau mengulang tes. Jangan minum suplemen zat besi hanya karena RDW tinggi.

Kenapa nilai rujukan bisa beda

Rentang normal dibuat dari kelompok orang sehat, sehingga sekitar 5% orang sehat tetap punya angka di luar rentang itu ^[3]. Alat penghitung sel dari pabrik berbeda juga bisa memberi angka RDW yang tidak persis sama ^[2]. Karena itu yang lebih berguna adalah membandingkan hasilmu dari lab yang sama dari waktu ke waktu. Lihat juga kenapa nilai normal beda antar lab.