Hasil lab sedikit di luar normal, perlu khawatir?

Hasil medical check-up keluar, dan ada satu atau dua angka bertanda H atau L yang hanya sedikit melewati batas. Kamu merasa sehat. Pada banyak kasus seperti ini, hasil tersebut tidak berarti penyakit. Tetapi ada keadaan tertentu ketika angka yang tipis pun perlu ditindaklanjuti. Berikut cara menimbangnya.

Satu dari 20 orang sehat pasti “tidak normal”

Nilai rujukan dibuat dari persentil 2,5 sampai 97,5 hasil orang sehat. Artinya, menurut cara pembuatannya sendiri, 5% hasil dari orang sehat akan jatuh di luar rentang dan diberi tanda tidak normal ^[1]. Itu sama dengan 1 dari 20 orang sehat untuk setiap satu tes. Para ahli nilai rujukan juga mengingatkan bahwa orang yang tidak sakit punya peluang 5% berada di luar batas ^[2].

Makin banyak tes, makin besar peluang ada tanda H atau L

Paket MCU sering berisi 20 tes atau lebih. Kalau tiap tes punya peluang 95% untuk masuk rentang pada orang sehat, peluang semua tes masuk rentang bisa dihitung kasar seperti ini (dengan anggapan tes-tes itu saling lepas):

Jadi pada 20 tes, orang yang benar-benar sehat punya peluang sekitar dua pertiga untuk mendapat paling sedikit satu tanda H atau L. Di dunia nyata banyak tes saling berkaitan, sehingga angka pastinya bisa sedikit berbeda, tetapi pesannya sama: satu tanda tipis di antara banyak tes adalah hal yang wajar.

Tubuhmu sendiri juga naik turun

Kadar zat dalam darah berubah dari hari ke hari walau kamu sehat. Ini disebut variasi biologis. Ditambah lagi, alat lab punya ketidaktepatan kecil. Kedua sumber variasi ini dipakai untuk menghitung nilai perubahan rujukan (reference change value, RCV), yaitu selisih minimal antara dua hasil yang bisa dianggap perubahan nyata ^[3]. Rumusnya menggabungkan ketidaktepatan alat dan variasi biologis dalam diri seseorang, dikali akar 2 dan faktor Z sesuai tingkat keyakinan yang dipakai ^[3]. Variasi biologis dalam diri seseorang umumnya konstan dari waktu ke waktu, antar tempat, antar metode, dan pada orang sehat maupun penyakit kronis yang stabil ^[3].

Ada sisi lain yang perlu kamu tahu. Perubahan yang masih di dalam rentang rujukan bisa saja jauh dari angka biasamu sendiri ^[2]. Misalnya kreatinin yang naik cukup banyak dibanding hasil tahun lalu masih bisa tercetak normal, tetapi bagi orang itu kenaikannya bisa bermakna. Karena itu hasil lama sangat berguna.

Kapan hasil yang tipis perlu ditindaklanjuti

• Ada keluhan yang cocok. Hemoglobin sedikit rendah pada orang yang lemas dan pucat berbeda artinya dengan angka yang sama pada orang tanpa keluhan.
• Ada tren. Angka yang bergerak ke satu arah pada beberapa pemeriksaan lebih penting daripada satu hasil tipis. Bandingkan dengan hasil sebelumnya ^[2].
• Beberapa tes berkaitan bergeser bersama. Misalnya kreatinin naik dan eGFR turun, atau beberapa tes fungsi hati naik bersamaan.
• Batasnya adalah batas keputusan. Untuk gula darah, kolesterol, atau albumin urine, batas yang dicetak diambil dari pedoman untuk menentukan risiko atau diagnosis, bukan dari 95% orang sehat ^[1]. Hasil yang sedikit melewati batas seperti ini tetap perlu dibicarakan dengan dokter.
• Kamu punya penyakit yang sedang dipantau, seperti diabetes, hipertensi, atau penyakit ginjal.

Nilai kritis berbeda ceritanya

Nilai kritis adalah hasil yang jauh di luar rentang sampai bisa berbahaya dalam waktu singkat. Lab harus segera melaporkannya, walau daftar batasnya berbeda antar lab ^[4]. Contohnya, daftar di Australia dan Selandia Baru memasukkan kalium di atas 6,2 mmol/L pada orang berusia lebih dari 6 bulan ^[5]. Ini bukan “sedikit di luar normal” dan perlu ditangani hari itu juga.

Mengulang tes dengan cara yang benar

Untuk hasil tipis tanpa keluhan, dokter sering menyarankan pemeriksaan ulang. Supaya hasil ulang bisa dibandingkan:

• Periksa di lab yang sama bila bisa, karena metode yang berbeda punya selisih sendiri. Lihat kenapa nilai normal berbeda antar lab.
• Ikuti persiapan yang sama, misalnya soal puasa sebelum cek darah, jam pengambilan, dan tidak berolahraga berat sehari sebelumnya.
• Beri tahu dokter obat dan suplemen yang kamu minum, karena sebagian bisa mengubah hasil. Baca obat dan suplemen yang mengubah hasil lab.

Cara membaca kolom-kolom di lembar hasil ada di cara membaca hasil lab.