PSA: arti hasil tes prostat pada pria

PSA (prostate-specific antigen) adalah protein yang dibuat oleh kelenjar prostat, kelenjar sebesar kenari di bawah kandung kemih pria. Sebagian kecil PSA masuk ke darah, dan kadarnya bisa diukur dari sampel darah biasa. PSA sering masuk paket medical check-up pria usia paruh baya sebagai penanda tumor untuk kanker prostat.

Hal pertama yang perlu kamu pegang: PSA tinggi tidak sama dengan kanker. PSA naik pada banyak keadaan prostat yang jinak. Bandingkan hasilmu dengan nilai rujukan di lembar lab kamu sendiri, karena metode tiap lab bisa berbeda.

Batas yang sering dipakai

Selama bertahun-tahun, angka 4,0 ng/mL dipakai sebagai batas atas “normal” ^[1]. Masalahnya, batas ini tidak tegas. Dalam studi Prostate Cancer Prevention Trial, pria usia 62 sampai 91 tahun yang PSA-nya selalu 4,0 ng/mL atau kurang tetap menjalani biopsi di akhir studi, dan kanker prostat ditemukan pada 15,2% dari mereka ^[1]. Sebaliknya, banyak pria dengan PSA di atas 4 ternyata tidak punya kanker.

PSA juga naik seiring usia karena prostat membesar. Sebuah studi pada pria sehat di Amerika Serikat mengusulkan batas atas menurut usia ^[2]:

Angka di tabel ini contoh dari satu populasi. Lab dan dokter kamu bisa memakai batas lain.

Hal yang bisa menaikkan PSA selain kanker

• Pembesaran prostat jinak (BPH). PSA berkorelasi dengan ukuran prostat, dan ukuran prostat bertambah dengan usia ^[2].
• Radang prostat (prostatitis), termasuk infeksi, bisa menaikkan PSA dengan nyata ^[3]. Gejalanya bisa berupa demam, nyeri saat kencing, atau nyeri di daerah panggul. Lihat juga leukosit dan nitrit di urine.
• Ejakulasi. Pada pria 49 sampai 79 tahun, PSA naik setelah ejakulasi pada 87% peserta, dan 97% kembali ke angka awal dalam 48 jam ^[4]. Peneliti menyarankan tidak ejakulasi selama 48 jam sebelum tes ^[4].
• Retensi urin (tidak bisa kencing) dan tindakan pada prostat. Biopsi prostat dan operasi prostat lewat saluran kencing menaikkan PSA, dan kenaikannya baru hilang setelah 4 sampai 6 minggu ^[3].
• Bersepeda. Pertanyaan ini sering muncul. Sebuah meta-analisis dari 8 studi tidak menemukan kenaikan PSA yang bermakna setelah bersepeda, walaupun jumlah studinya masih sedikit ^[5].

Skrining PSA: keputusan bersama dokter

Skrining berarti tes PSA pada pria tanpa keluhan. Manfaatnya ada, tetapi kecil, dan ada risikonya. Gugus tugas pencegahan Amerika Serikat (USPSTF) tahun 2018 menghitung bahwa skrining PSA pada pria 55 sampai 69 tahun bisa mencegah sekitar 1,3 kematian akibat kanker prostat per 1.000 pria yang diskrining selama kurang lebih 13 tahun, dan sekitar 3 kasus kanker yang sudah menyebar per 1.000 pria ^[6]. Di sisi lain, banyak pria mengalami hasil positif palsu, biopsi yang sebenarnya tidak perlu, serta diagnosis kanker yang sebenarnya tidak akan pernah mengganggu hidupnya ^[6]. Pengobatan kanker prostat juga punya efek samping. Sekitar 1 dari 5 pria yang menjalani operasi pengangkatan prostat mengalami ngompol jangka panjang, dan 2 dari 3 mengalami gangguan ereksi jangka panjang ^[6].

Karena itu USPSTF menganjurkan agar pria 55 sampai 69 tahun memutuskan sendiri setelah berdiskusi dengan dokter tentang manfaat dan risikonya, dan tidak menganjurkan skrining PSA rutin pada usia 70 tahun ke atas ^[6]. Pedoman Eropa (EAU) 2024 menganjurkan pendekatan berbasis risiko yang umumnya dimulai sekitar usia 50 tahun dan mempertimbangkan harapan hidup tiap orang ^[7]. Riwayat kanker prostat di keluarga meningkatkan risiko, jadi sampaikan hal ini kepada dokter ^[6].

Kalau PSA kamu tinggi

Langkah berikutnya biasanya bertahap:

1. Ulangi tes. Dokter sering mengulang PSA beberapa minggu kemudian, setelah penyebab sementara seperti infeksi atau ejakulasi disingkirkan ^[3].
2. Pemeriksaan colok dubur untuk meraba prostat.
3. MRI prostat. Pedoman EAU menganjurkan MRI multiparametrik sebelum biopsi untuk menghindari biopsi yang tidak perlu ^[7].
4. Biopsi bila MRI atau hasil lain mencurigakan ^[7]. Hanya biopsi yang bisa memastikan ada atau tidaknya kanker.

Kanker prostat yang ditemukan lewat tahapan ini sering berisiko rendah. Untuk jenis ini, pedoman EAU menganjurkan pemantauan aktif, yaitu kontrol berkala tanpa langsung operasi atau radiasi ^[7].

Persiapan sebelum tes

Tes PSA tidak perlu puasa. Hindari ejakulasi 48 jam sebelumnya ^[4]. Tunda tes bila kamu sedang infeksi saluran kemih atau baru menjalani tindakan pada prostat, dan beri tahu petugas tentang obat yang kamu minum. Bila hasilmu juga menunjukkan darah dalam urine, diskusikan bersama dengan dokter.