Anti-HCV positif: apakah pasti hepatitis C?

Anti-HCV adalah antibodi terhadap virus hepatitis C (HCV). Tubuh membuat antibodi ini setelah pernah bertemu virusnya. Jadi anti-HCV positif artinya kamu pernah terpapar virus hepatitis C. Hasil ini belum bisa memastikan apakah virusnya masih ada di tubuhmu sekarang. Untuk itu perlu tes lanjutan, yaitu HCV RNA ^[1].

Kalau kamu baru pertama membaca lembar hasil lab, lihat juga cara membaca hasil lab. Cara pelaporan anti-HCV berbeda antar lab: ada yang menulis “reaktif” atau “non-reaktif”, ada yang memberi angka indeks dengan batas tertentu. Ikuti keterangan dan batas yang tercetak di lembar hasil kamu sendiri.

Tiga kemungkinan arti anti-HCV positif

• Infeksi yang masih aktif. Virus masih berkembang biak di hati. Menurut CDC, lebih dari separuh orang yang tertular hepatitis C akan mengalami infeksi kronis atau menahun ^[2].
• Infeksi lama yang sudah hilang. Sebagian orang membersihkan virus dengan sendirinya. Sebuah tinjauan sistematis atas 31 studi mendapatkan rata-rata sekitar 26% orang dengan hepatitis C akut sembuh spontan tanpa obat ^[3]. Orang yang sudah sembuh, baik sendiri maupun setelah pengobatan, biasanya tetap punya antibodi, sehingga anti-HCV tetap positif ^[1].
• Positif palsu. Kadang tes antibodi memberi hasil positif padahal orangnya tidak pernah terinfeksi ^[1].

Ketiga kemungkinan ini tidak bisa dibedakan hanya dari anti-HCV. Di Indonesia, sebuah studi pada 243 pasien dengan anti-HCV positif mendapatkan jumlah virus yang bisa diukur pada 180 orang (74,1%) ^[4]. Artinya, kira-kira seperempat pasien dalam studi itu tidak punya virus yang terukur saat diperiksa.

Langkah berikutnya: tes HCV RNA

Pedoman AASLD-IDSA (perhimpunan dokter penyakit hati dan penyakit infeksi Amerika) menganjurkan agar setiap anti-HCV positif dilanjutkan dengan tes HCV RNA, yaitu pemeriksaan materi genetik virus dengan metode PCR ^[1]. Banyak lab bisa langsung mengerjakannya dari sampel darah yang sama.

HCV RNA yang tidak terdeteksi tidak membuat kamu kebal. Orang yang pernah sembuh tetap bisa tertular lagi ^[1]. Dokter mungkin meminta HCV RNA diulang bila ada paparan dalam 6 bulan terakhir, bila daya tahan tubuhmu lemah, atau bila kamu menjalani cuci darah jangka panjang ^[1].

Bagaimana hepatitis C menular

Hepatitis C terutama menular lewat darah, misalnya transfusi darah yang tidak disaring, suntikan medis dengan alat yang tidak steril, dan berbagi jarum suntik pada pengguna narkoba suntik ^[5]. Pedoman AASLD-IDSA menyebutkan virus ini tidak menular lewat bersin, batuk, pelukan, bergandengan tangan, berbagi alat makan atau gelas, maupun lewat makanan dan air ^[1]. Risiko penularan lewat hubungan seksual tergolong rendah, kecuali pada orang dengan HIV atau yang punya banyak pasangan ^[1]. Orang dengan hepatitis C dianjurkan tidak berbagi sikat gigi dan alat cukur, serta menutup luka yang berdarah ^[1].

Kenapa perlu ditindaklanjuti

Hepatitis C sering tidak bergejala selama bertahun-tahun. Sekitar 10 sampai 20% orang dengan infeksi kronis mengalami komplikasi seperti sirosis, gagal hati, atau kanker hati dalam kurun 20 sampai 30 tahun ^[5]. Dokter biasanya juga melihat enzim hati; baca arti SGOT dan SGPT.

Hepatitis C juga bisa mengenai ginjal. Virus ini dapat memicu krioglobulinemia, yaitu protein abnormal di darah yang bisa menimbulkan radang pembuluh darah kecil dan peradangan di saringan ginjal (glomerulonefritis membranoproliferatif) ^[6]. Di kawasan Asia Tenggara, sebuah tinjauan mendapatkan anti-HCV positif pada sekitar 0,84% populasi berisiko rendah, tetapi sekitar 25,8% pada pasien cuci darah rutin ^[7]. Pedoman AASLD-IDSA menganjurkan pemeriksaan hepatitis C berkala pada pasien yang menjalani hemodialisis jangka panjang ^[1]. Kalau kamu sedang kontrol penyakit ginjal kronis, tanyakan jadwalnya ke dokter.

Hepatitis B adalah penyakit yang berbeda dengan tes yang berbeda pula. Kalau kamu juga punya hasil HBsAg, baca HBsAg positif artinya apa.

Bisakah sembuh?

Bisa. Obat antivirus yang bekerja langsung (direct-acting antivirals, DAA) diminum selama 8 sampai 12 minggu dan dapat menyembuhkan sebagian besar pasien ^[2]. Angka kesembuhan virologisnya di atas 95% ^[6]. Setelah sembuh, anti-HCV biasanya tetap positif, jadi yang dipakai untuk memantau adalah HCV RNA ^[1]. Belum ada vaksin untuk hepatitis C ^[2]. Pedoman juga menganjurkan orang dengan hepatitis C berhenti minum alkohol dan mendapat vaksin hepatitis A dan B bila belum kebal ^[1]. Pilihan obat dan lamanya diputuskan oleh dokter.

Persiapan tes

Tes anti-HCV dan HCV RNA umumnya tidak memerlukan puasa. Kalau dokter memintanya bersama tes lain, ikuti aturan untuk tes itu; lihat puasa sebelum cek darah. Pedoman AASLD-IDSA menganjurkan setiap orang dewasa berusia 18 tahun ke atas diperiksa hepatitis C setidaknya sekali seumur hidup ^[1].