Asam urat: nilai normal dan arti kadar tinggi

Asam urat adalah sisa pemecahan purin, zat yang ada di sel tubuh kita sendiri dan di banyak makanan. Kadarnya di darah diatur terutama oleh ginjal dan usus, lewat protein pengangkut yang membuang atau menyerap kembali asam urat ^[1]. Karena ginjal ikut memegang kendali, hasil asam urat sering dibaca bersama kreatinin dan eGFR.

Apa yang diukur

Tes ini mengukur kadar asam urat (urat) dalam serum, yaitu bagian cair darah. Hasilnya biasanya ditulis dalam mg/dL, kadang dalam µmol/L. Satu tes cukup diambil dari darah vena seperti cek darah biasa.

Nilai normal dan angka penting

Rentang rujukan berbeda antarlaboratorium, dan biasanya laki laki punya batas atas lebih tinggi dari perempuan. Jadi, bandingkan selalu hasilmu dengan rentang yang tercetak di lembar lab sendiri. Panduan cara membacanya ada di cara membaca hasil lab.

Di luar rentang rujukan lab, ada beberapa angka yang dipakai dokter:

Arti kadar tinggi

Hiperurisemia adalah faktor risiko terpenting untuk gout, yaitu radang sendi akibat kristal urat. Walau begitu, kebanyakan orang dengan asam urat tinggi tidak pernah mengalami serangan gout ^[1]. Angka tinggi di lab belum tentu berarti kamu sakit gout.

Penyebab yang sering ditemukan:

• Makanan tinggi purin, misalnya jeroan, daging merah dan sebagian makanan laut ^[2].
• Alkohol, termasuk bir ^[2].
• Minuman manis yang mengandung pemanis fruktosa tinggi (sirup jagung) ^[2].
• Obat tertentu, terutama diuretik golongan tiazid yang sering dipakai untuk tekanan darah tinggi ^[2].
• Fungsi ginjal yang turun, karena ginjal membuang asam urat lebih sedikit ^[4].

Kalau tidak ada keluhan

Pedoman American College of Rheumatology (ACR) 2020 menyarankan untuk tidak memberi obat penurun asam urat pada hiperurisemia tanpa gejala, yaitu kadar di atas 6,8 mg/dL tanpa riwayat serangan gout atau tofus ^[2]. Yang biasanya disarankan adalah mencari penyebabnya dan memperbaiki pola makan dan minum. Keputusan akhirnya tetap dibuat bersama dokter, karena kondisi tiap orang berbeda.

Kalau sudah didiagnosis gout

Pada gout yang perlu obat, ACR dan EULAR (perhimpunan reumatologi Eropa) memakai strategi “obati sampai target”: dosis obat disesuaikan sampai asam urat di bawah 6 mg/dL, dan dicek ulang berkala ^[2][3]. Perlu diketahui, saat serangan gout sedang berlangsung kadar asam urat bisa terbaca lebih rendah dari biasanya, sehingga hasil normal saat sendi bengkak belum menyingkirkan gout ^[1].

Hubungannya dengan ginjal

Asam urat dan ginjal saling memengaruhi. Kristal asam urat bisa membentuk batu di saluran kemih. Menurut ulasan tentang batu asam urat, faktor utamanya adalah urine yang terlalu asam, asam urat yang banyak terbuang di urine, dan volume urine yang sedikit. Gout, makanan tinggi purin, resistensi insulin dan diare kronis termasuk pemicunya ^[5]. Penjelasan umum tentang batu ada di apa itu batu ginjal.

Arah sebaliknya juga ada. Pada penyakit ginjal kronis, kadar asam urat cenderung naik karena pembuangannya berkurang. Banyak studi menemukan asam urat tinggi berkaitan dengan risiko penyakit ginjal, tetapi apakah asam urat benar benar menjadi penyebab kerusakan ginjal masih diperdebatkan, dan uji klinis obat penurun asam urat untuk melindungi ginjal hasilnya belum seragam ^[4].

Arti kadar rendah

Asam urat rendah jarang menimbulkan keluhan dan biasanya ditemukan tanpa sengaja. Kadar bisa turun bila kamu sedang memakai obat penurun asam urat. Kalau hasilnya jauh di bawah rentang lab tanpa alasan yang jelas, tanyakan ke dokter apakah perlu pemeriksaan lanjutan.

Persiapan sebelum tes

Tes asam urat biasanya tidak wajib puasa, tetapi sering diambil bersamaan dengan gula darah atau profil lemak yang butuh puasa. Ikuti instruksi lab, dan baca puasa sebelum cek darah bila ragu. Sebutkan obat yang sedang kamu minum, termasuk obat darah tinggi.

Langkah selanjutnya

Kalau asam urat kamu tinggi tanpa keluhan, dokter biasanya akan melihat juga fungsi ginjal, tekanan darah, gula darah dan berat badan, karena semuanya sering muncul bersamaan. Pemeriksaan ulang setelah perubahan pola makan dan minum membantu melihat arahnya. Kalau kamu sudah minum obat penurun asam urat, cek ulang dipakai untuk menilai apakah target sudah tercapai ^[2].

Kenapa nilai rujukan bisa beda

Tiap laboratorium memakai alat dan populasi rujukan yang berbeda, sehingga batas normalnya bisa sedikit bergeser. Jenis kelamin dan usia juga berpengaruh. Angka 6,8 mg/dL di atas adalah batas kimiawi kapan urat mulai mengkristal ^[1], berbeda dengan batas “normal” yang dicetak lab berdasarkan populasi.