Kalsium darah: arti hasil tinggi dan rendah

Kalsium adalah mineral yang paling banyak di tubuh. Sebagian besar tersimpan di tulang, tetapi sedikit yang beredar di darah sangat penting untuk kerja saraf, otot, dan jantung. Kadarnya dijaga dalam rentang sempit oleh hormon paratiroid (PTH), yang dibuat oleh empat kelenjar kecil di leher, dan oleh vitamin D.

Bandingkan hasilmu dengan nilai rujukan yang tercetak di lembar lab kamu sendiri. Rentangnya sedikit berbeda antar laboratorium, dan satuannya bisa mg/dL atau mmol/L.

Kalsium total dan kalsium ion

Pemeriksaan yang paling sering adalah kalsium total. Kira-kira separuh kalsium total terikat pada protein darah, terutama albumin, dan sisanya beredar bebas sebagai kalsium ion yang aktif bekerja ^[2]. Artinya, kalau albumin kamu rendah, kalsium total ikut terbaca rendah walaupun kalsium yang aktif sebenarnya cukup. Karena itu kalsium total perlu dikoreksi dengan kadar albumin sebelum disebut rendah ^[2]. Kalsium ion bisa diperiksa langsung, tetapi tidak semua lab menyediakannya.

Nilai normal dan rumus koreksi albumin

Angka mg/dL di tabel adalah hasil konversi dari mmol/L (dikali sekitar 4).

Rumus koreksi yang klasik berasal dari Payne dan rekan tahun 1973 ^[3]:

Kalsium terkoreksi (mg/dL) = kalsium total (mg/dL) dikurangi albumin (g/dL) ditambah 4,0 ^[3]

Contoh: kalsium total 7,8 mg/dL dengan albumin 3,0 g/dL. Hasil koreksinya 7,8 dikurangi 3,0 ditambah 4,0, yaitu 8,8 mg/dL, yang sudah masuk rentang normal. Rumus ini hanya perkiraan. Bila hasilnya meragukan, misalnya pada orang yang sakit berat atau punya penyakit ginjal, dokter bisa meminta pemeriksaan kalsium ion.

Kalau kalsium tinggi (hiperkalsemia)

Hiperkalsemia dialami sekitar 1% penduduk dunia ^[1]. Sekitar 90% kasus disebabkan oleh dua hal ^[1]:

• Hiperparatiroid primer. Satu atau lebih kelenjar paratiroid membuat PTH terlalu banyak.
• Kanker. Beberapa jenis kanker bisa menaikkan kalsium.

Penyebab lain antara lain suplemen kalsium, vitamin D, atau vitamin A berlebihan, obat diuretik golongan tiazid, penyakit granuloma seperti sarkoidosis, gangguan tiroid, dan terlalu lama berbaring tidak bergerak ^[1]. Kalau kamu minum suplemen vitamin D dosis tinggi tanpa pemantauan, sampaikan ke dokter.

Hiperkalsemia ringan biasanya tanpa gejala, walau sekitar 20% orang merasa lelah atau sembelit ^[1]. Kadar yang tinggi atau naik cepat bisa menyebabkan mual, muntah, kekurangan cairan, bingung, sampai penurunan kesadaran ^[1]. Pemeriksaan pertama yang paling penting untuk mencari penyebabnya adalah kadar PTH ^[1].

Kalau kalsium rendah (hipokalsemia)

Sebelum menyimpulkan rendah, pastikan dulu kalsiumnya sudah dikoreksi dengan albumin ^[2]. Hipokalsemia yang sesungguhnya paling sering terjadi karena ^[2]:

• Kekurangan vitamin D atau tubuh tidak merespons vitamin D.
• Hormon paratiroid terlalu sedikit (hipoparatiroid), misalnya setelah operasi di leher.
• Kadar magnesium yang terganggu.
• Penyakit ginjal kronis, karena ginjal yang rusak kurang mampu mengaktifkan vitamin D.
• Obat tertentu, misalnya golongan bisfosfonat.

Gejalanya bisa berupa kesemutan di ujung jari atau sekitar mulut, kram dan kejang otot, sampai kejang. Pada rekam jantung (EKG) bisa terlihat interval QT yang memanjang ^[2].

Kalsium pada penyakit ginjal kronis

Pedoman KDIGO menganjurkan kalsium, fosfat, PTH, dan alkali fosfatase mulai dipantau sejak penyakit ginjal kronis stadium G3a ^[4]. Pada orang dewasa dengan penyakit ginjal kronis, kalsium yang terlalu tinggi sebaiknya dihindari ^[4]. Jadi kalau kamu punya penyakit ginjal, jangan menambah suplemen kalsium sendiri tanpa bicara dengan dokter.

Persiapan dan langkah berikutnya

Pemeriksaan kalsium biasanya tidak perlu puasa, kecuali dokter meminta karena diperiksa bersama tes lain. Ceritakan semua obat dan suplemen yang kamu minum. Hasil yang sedikit di luar rentang sering diulang dulu bersama albumin. Bila tetap tidak normal, dokter biasanya memeriksa PTH, vitamin D, fosfat, magnesium, dan fungsi ginjal. Panduan umum ada di cara membaca hasil lab.