Spirometri: cara membaca hasil tes fungsi paru

Spirometri adalah tes fungsi paru yang mengukur berapa banyak udara yang bisa kamu hembuskan dan seberapa cepat. Caranya: kamu menarik napas sedalam mungkin, menutup bibir rapat di corong, lalu meniup sekuat dan secepat mungkin sampai udara benar-benar habis. Hidung biasanya dijepit. Tes ini sering ada di medical check-up pekerja, terutama di lingkungan berdebu atau bagi perokok.

Tiga angka utama

Hasil biasanya ditulis dalam liter, persen dari nilai prediksi, dan pada mesin yang lebih baru juga z-score. Nilai prediksi adalah angka yang diharapkan untuk orang sehat dengan usia, tinggi badan, dan jenis kelamin yang sama.

Persen prediksi, LLN, dan z-score

Dulu banyak laporan memakai patokan 80% prediksi sebagai batas normal. Standar interpretasi ERS/ATS 2022 menganjurkan cara lain: hasil dianggap rendah bila berada di bawah batas bawah normal atau LLN (lower limit of normal), yaitu persentil ke-5 orang sehat. Dalam z-score, batas ini sama dengan minus 1,645 ^[2]. Z-score menunjukkan seberapa jauh hasilmu dari rata-rata orang sehat seusiamu. Cara ini lebih adil untuk orang muda dan orang tua dibanding patokan persen yang tetap ^[2].

Standar yang sama juga memakai z-score FEV1 untuk menilai berat ringannya gangguan: minus 1,65 sampai minus 2,5 ringan, minus 2,51 sampai minus 4 sedang, dan di bawah minus 4 berat ^[2].

Pola obstruktif dan restriktif

Obstruktif

Pola obstruktif berarti saluran napas menyempit sehingga udara sulit keluar dengan cepat. FEV1 turun lebih banyak daripada FVC, sehingga rasio FEV1/FVC menjadi rendah. Menurut ERS/ATS 2022, obstruksi ditetapkan bila FEV1/FVC di bawah LLN ^[2]. Contoh penyebabnya adalah asma dan PPOK (penyakit paru obstruktif kronis), yang paling sering terkait rokok.

Untuk diagnosis PPOK, laporan GOLD memakai patokan yang lebih sederhana: rasio FEV1/FVC di bawah 0,70 setelah diberi obat pelega saluran napas (bronkodilator) ^[3][4]. Tes setelah bronkodilator penting, karena pada asma penyempitan sering membaik setelah obat. ERS/ATS 2022 menyebut respons bronkodilator bermakna bila FEV1 atau FVC naik lebih dari 10% dari nilai prediksinya ^[2]. Pada PPOK, berat ringannya hambatan dibagi berdasarkan FEV1: GOLD 1 bila 80% prediksi atau lebih, GOLD 2 bila 50 sampai 79%, GOLD 3 bila 30 sampai 49%, dan GOLD 4 bila di bawah 30% ^[3].

Patokan 0,70 dan patokan LLN kadang memberi hasil berbeda. Rasio tetap 0,70 cenderung memberi label obstruksi berlebihan pada orang lanjut usia, dan bisa melewatkan obstruksi pada orang muda ^[2]. Karena itu dokter membaca angka ini bersama keluhan dan riwayat merokok.

Restriktif

Pola restriktif berarti paru tidak bisa mengembang penuh, misalnya karena jaringan parut paru, kelainan dinding dada, atau obesitas berat. Di spirometri, FVC rendah sedangkan rasio FEV1/FVC normal atau tinggi. Spirometri saja tidak cukup untuk memastikan restriksi. Diagnosisnya perlu pengukuran volume paru total (TLC) di laboratorium fungsi paru ^[2]. Jadi kalau hasil MCU menulis “restriksi ringan”, anggap itu dugaan yang perlu dikonfirmasi. Lihat juga IMT dan lingkar perut, karena berat badan berlebih bisa ikut menurunkan FVC.

Hasil hanya sebaik usaha tiupannya

Spirometri sangat bergantung pada usaha. Tiupan yang kurang kuat, berhenti terlalu cepat, atau batuk di tengah tiupan bisa membuat hasil tampak seperti gangguan paru padahal tidak. Standar ATS/ERS 2019 meminta minimal tiga tiupan yang dapat diterima, dan dua nilai FVC dan FEV1 terbesar tidak boleh berbeda lebih dari 150 mL ^[1]. Laporan yang baik biasanya mencantumkan nilai mutu tes. Sebelum tes, hindari merokok dan olahraga berat dalam 1 jam, dan pakai baju yang tidak ketat ^[1]. Kalau kamu memakai obat inhaler, tanyakan ke dokter apakah perlu ditunda sebelum tes.

Spirometri pada orang tanpa keluhan

USPSTF tidak menganjurkan skrining PPOK dengan spirometri pada orang dewasa yang tidak punya keluhan pernapasan, karena tidak terbukti memberi manfaat bersih ^[5]. Spirometri lebih berguna bila kamu punya batuk lama, dahak menahun, sesak saat beraktivitas, atau riwayat merokok dan paparan debu. Rontgen dada tidak bisa menggantikan spirometri; baca arti hasil rontgen dada.

Kalau hasilnya obstruktif dan kamu merokok

Berhenti merokok adalah langkah yang paling berpengaruh. Dalam Lung Health Study, perokok usia 35 sampai 60 tahun dengan obstruksi ringan yang berhasil berhenti merokok mengalami penurunan FEV1 yang jauh lebih lambat dibanding yang terus merokok ^[6]. GOLD juga menempatkan berhenti merokok sebagai bagian utama penanganan PPOK ^[3][4]. Kalau sulit berhenti sendiri, minta bantuan dokter atau layanan berhenti merokok di puskesmas.