Cara membaca hasil lab: nilai rujukan, tanda H dan L, dan satuan

Lembar hasil lab sering terasa seperti tabel angka yang membingungkan. Padahal hampir semua lab di Indonesia memakai susunan yang mirip. Kalau kamu paham empat kolom utamanya, kamu bisa membaca sebagian besar hasil sendiri sebelum bertemu dokter, lalu datang dengan pertanyaan yang lebih tepat.

Kolom-kolom di lembar hasil lab

Selalu bandingkan hasilmu dengan nilai rujukan yang tercetak di lembar lab kamu sendiri. Angka “normal” dari internet atau dari lab lain bisa tidak cocok untuk alat dan metode yang dipakai lab tempat kamu periksa.

Dari mana nilai rujukan berasal

Nilai rujukan dibuat dengan memeriksa sekelompok orang yang dianggap sehat. Hasil mereka diurutkan, lalu diambil rentang tengah yang mencakup 95% orang, yaitu dari persentil 2,5 sampai persentil 97,5 ^[1]. Artinya, menurut cara pembuatannya sendiri, sekitar 5% orang sehat akan mendapat hasil di luar rentang itu: kira-kira separuhnya sedikit di atas, separuhnya sedikit di bawah ^[1].

Ini penting saat kamu menjalani medical check-up berisi puluhan tes. Makin banyak tes yang diperiksa, makin besar kemungkinan ada satu atau dua tanda H atau L pada orang yang sebenarnya sehat. Karena itu dokter membaca hasil secara keseluruhan dan mencari pola antar tes.

Membuat nilai rujukan sendiri itu mahal dan lama. Banyak lab mengambil rentang dari pabrik alat atau dari penelitian besar, lalu memverifikasinya dengan memeriksa paling sedikit 20 orang sehat dari populasi setempat ^[2]. Itulah salah satu alasan rentang di dua lab bisa berbeda walau tesnya sama.

Nilai rujukan dan target pengobatan itu berbeda

Untuk beberapa tes, batas yang dicetak lab adalah batas keputusan klinis, yaitu angka yang dipakai pedoman untuk menentukan risiko atau diagnosis. Batas ini tidak dihitung dari 95% orang sehat ^[1]. Contohnya kolesterol. Konsensus Eropa menyarankan lab menandai kolesterol total mulai 190 mg/dL (5 mmol/L) sebagai tidak diinginkan, walaupun banyak orang sehat punya angka di atas itu ^[6]. Hal yang sama berlaku untuk gula darah puasa: diabetes ditegakkan bila gula darah puasa 126 mg/dL atau lebih ^[3].

Satuan: mg/dL atau mmol/L

Lab di Indonesia umumnya memakai mg/dL untuk gula darah dan kolesterol, tetapi alat atau laporan dari luar negeri sering memakai mmol/L. Angka 126 mg/dL untuk gula darah sama dengan 7,0 mmol/L ^[3]. Jadi kalau di laporan tertulis 7,0 mmol/L, nilainya setara dengan 126 mg/dL. Kreatinin juga bisa ditulis dalam mg/dL atau µmol/L. Kalau kamu membandingkan hasil dari dua tempat, pastikan satuannya sama dulu.

Nilai kritis

Ada hasil yang jauh di luar rentang sampai bisa membahayakan dalam waktu singkat. Ini disebut nilai kritis. Lab wajib segera menghubungi dokter atau pasien bila menemukannya, walau daftar batasnya berbeda antar lab ^[4]. Sebagai contoh, panduan di Australia dan Selandia Baru menetapkan kalium serum di atas 6,2 mmol/L pada orang berusia lebih dari 6 bulan sebagai hasil yang harus segera dilaporkan ^[7]. Kalau lab menelepon kamu soal hasil, anggap itu serius dan ikuti arahannya.

Bandingkan dengan hasil sebelumnya

Hasil lab kamu sendiri dari waktu ke waktu sering lebih berguna daripada rentang rujukan. Setiap angka punya variasi alami dari hari ke hari, ditambah ketidaktepatan kecil dari alat. Para ahli memakai konsep nilai perubahan rujukan (reference change value) untuk menilai apakah selisih dua hasil cukup besar untuk dianggap perubahan nyata ^[5]. Contohnya, eGFR yang turun pelan tapi konsisten selama beberapa tahun bisa lebih penting daripada satu hasil yang sedikit di bawah batas. Simpan hasil lab lama kamu dan bawa saat kontrol.

Kapan hasil yang sedikit di luar rentang perlu diperhatikan

• Bila kamu punya keluhan yang cocok dengan tes itu, misalnya lemas dan pucat dengan hemoglobin rendah.
• Bila beberapa tes yang saling berkaitan sama-sama bergeser, misalnya kreatinin naik dan eGFR turun.
• Bila angkanya terus bergerak ke satu arah pada pemeriksaan berulang.
• Bila kamu punya penyakit yang sedang dipantau, seperti diabetes, hipertensi, atau penyakit ginjal.

Satu tanda H atau L yang tipis, tanpa keluhan, pada orang sehat biasanya cukup diulang sesuai saran dokter. Persiapan yang salah juga bisa menggeser hasil, jadi baca juga soal puasa sebelum cek darah. Untuk tes tertentu, lihat penjelasan darah lengkap dan profil lemak.