Gula darah rendah (hipoglikemia): arti hasil dan cara menangani

Hipoglikemia artinya kadar glukosa (gula) dalam darah turun terlalu rendah. Otak hampir sepenuhnya bergantung pada glukosa sebagai bahan bakar, jadi gula yang turun cepat bisa membuat kamu gemetar, bingung, bahkan pingsan. Keadaan ini paling sering dialami orang dengan diabetes yang memakai insulin atau obat tertentu, tetapi kadang juga ditemukan di hasil lab orang tanpa diabetes.

Batas angka: tiga tingkat hipoglikemia

American Diabetes Association (ADA) membagi hipoglikemia menjadi tiga tingkat ^[1]:

Lab di Indonesia umumnya memakai mg/dL. Bandingkan juga dengan nilai rujukan yang tercetak di lembar hasil lab kamu, karena batas bawah normal bisa sedikit berbeda antar laboratorium. Untuk batas atas dan arti gula darah tinggi, baca gula darah puasa dan gula darah sewaktu.

Gejala yang perlu kamu kenali

Gejala yang sering muncul antara lain gemetar, mudah marah, bingung, jantung berdebar cepat, berkeringat, dan lapar ^[1]. Kalau gula terus turun, orang bisa sulit bicara, mengantuk berat, kejang, atau tidak sadar. Sebagian orang yang sudah lama memakai insulin tidak lagi merasakan gejala awal ini. ADA menyebut keadaan “tidak sadar hipoglikemia” seperti ini sebagai salah satu faktor risiko hipoglikemia berat ^[1].

Cara menangani: aturan 15 gram

Untuk orang yang masih sadar dan bisa menelan, ADA menyarankan langkah berikut ^[1]:

1. Makan atau minum 15 gram karbohidrat. Glukosa murni, misalnya tablet glukosa, lebih dianjurkan, tetapi bentuk karbohidrat lain yang mengandung glukosa juga bisa dipakai.
2. Tunggu 15 menit, lalu cek gula darah lagi.
3. Kalau gula darah masih rendah, ulangi langkah pertama.
4. Setelah gula darah kembali normal, makan makanan utama atau camilan supaya gula tidak turun lagi.

Makanan yang tinggi lemak, seperti cokelat batangan, menyerap lebih lambat dan kurang cocok untuk menaikkan gula dengan cepat ^[1]. Kalau orangnya sudah tidak sadar atau tidak bisa menelan dengan aman, jangan memasukkan makanan atau minuman ke mulutnya. Pada keadaan ini dibutuhkan glukagon, hormon yang menaikkan gula darah. ADA menyarankan glukagon diresepkan untuk semua orang yang memakai insulin atau berisiko tinggi hipoglikemia, dan keluarga perlu tahu cara memakainya ^[1]. Kalau glukagon tidak ada, segera bawa ke IGD.

Penyebab pada orang dengan diabetes

Pengobatan dengan insulin atau obat yang memacu pankreas mengeluarkan insulin adalah penyebab hipoglikemia yang paling sering ^[2]. ADA mencatat beberapa faktor yang membuat risikonya lebih tinggi ^[1]:

• Memakai insulin, terutama dengan pengaturan dosis yang ketat.
• Memakai obat golongan sulfonilurea atau meglitinid.
• Telat makan, melewatkan makan, atau berpuasa.
• Minum alkohol berlebihan.
• Penyakit ginjal kronis dengan eGFR di bawah 60, atau gagal ginjal.
• Pernah mengalami hipoglikemia berat dalam 3 sampai 6 bulan terakhir.
• Gangguan daya ingat atau fungsi berpikir.

Ginjal ikut membuang insulin dan sebagian obat diabetes dari tubuh. Saat fungsi ginjal turun, obat bisa bertahan lebih lama dan efeknya lebih kuat. Karena itu orang dengan diabetes yang sudah mengenai ginjal perlu meninjau ulang obatnya bersama dokter setiap kali eGFR berubah. Jangan mengubah atau menghentikan obat sendiri.

Gula darah rendah pada orang tanpa diabetes

Pada orang yang tidak memakai obat diabetes, hipoglikemia jarang terjadi. Pedoman Endocrine Society menyarankan hipoglikemia baru dievaluasi lebih jauh bila ada “trias Whipple”: ada gejala yang cocok, kadar glukosa plasma terbukti rendah saat gejala muncul, dan gejala hilang setelah gula darah dinaikkan ^[2].

Kalau trias ini terpenuhi, dokter akan mencari penyebabnya. Yang dicari lebih dulu adalah obat (termasuk alkohol), penyakit berat, kekurangan hormon, dan tumor tertentu. Kalau semuanya tidak ada, dokter akan memikirkan kemungkinan tubuh membuat insulin berlebihan sendiri, dan biasanya memeriksa gula darah, insulin, serta C-peptide pada saat gejala muncul ^[2]. Pemeriksaan seperti ini dilakukan di bawah pengawasan dokter.

Satu angka sedikit di bawah batas rujukan di hasil medical check-up, tanpa gejala apa pun, belum tentu berarti kamu punya masalah gula. Bawa hasilnya ke dokter untuk dinilai bersama keadaan kamu saat diambil darah. Untuk persiapan sebelum tes, lihat puasa sebelum cek darah.

Langkah berikutnya

Kalau kamu memakai obat diabetes dan pernah mengalami gula rendah, catat waktunya, angkanya, apa yang kamu makan, dan aktivitas sebelumnya. Catatan ini membantu dokter menyesuaikan jenis atau jadwal obat. Dokter juga akan melihat HbA1c kamu. HbA1c yang terlihat sangat bagus pada orang yang sering mengalami gula rendah bisa jadi tanda pengobatannya terlalu ketat.