Kolesterol non-HDL dan rasio kolesterol: cara menghitung dan artinya

Di lembar profil lemak, sebagian lab mencantumkan “kolesterol non-HDL” atau “rasio kolesterol total/HDL”. Kalau tidak tercantum, kamu bisa menghitungnya sendiri dari angka yang sudah ada. Artikel ini menjelaskan cara menghitung, arti angkanya, dan kapan angka ini lebih berguna daripada LDL saja.

Apa itu kolesterol non-HDL

Kolesterol non-HDL adalah semua kolesterol di darah selain yang dibawa HDL. Isinya kolesterol di LDL, di partikel kaya trigliserida beserta sisa-sisanya, dan di lipoprotein(a). Semua partikel ini bisa ikut membentuk plak di dinding pembuluh darah ^[1]. Jadi non-HDL menggambarkan seluruh “muatan” kolesterol yang berpotensi merugikan, sedangkan LDL hanya salah satu bagiannya.

Cara menghitung

Rumusnya sederhana ^[1]:

Non-HDL = kolesterol total dikurangi kolesterol HDL

Contoh: hasil lab kamu menunjukkan kolesterol total 220 mg/dL dan HDL 45 mg/dL. Maka non-HDL kamu 220 dikurangi 45, yaitu 175 mg/dL. Pastikan kedua angka memakai satuan yang sama. Kalau hasilnya dalam mmol/L, kurangkan saja dalam mmol/L.

Batas dan target non-HDL

Untuk orang pada umumnya, European Atherosclerosis Society bersama federasi laboratorium klinik Eropa menyarankan lab menandai non-HDL 150 mg/dL (3,9 mmol/L) atau lebih sebagai abnormal ^[2]. Pada contoh di atas, 175 mg/dL sudah melewati batas itu.

Bagi orang yang sedang diobati, pedoman ESC/EAS 2019 menetapkan target non-HDL sebagai sasaran kedua setelah LDL. Targetnya sekitar 30 mg/dL di atas target LDL untuk kategori risiko yang sama ^[1]:

Kategori risiko ditentukan dokter dari usia, tekanan darah, rokok, diabetes, riwayat penyakit jantung atau stroke, dan fungsi ginjal. Dalam pedoman ini, penyakit ginjal kronis sedang masuk risiko tinggi dan penyakit ginjal kronis berat masuk risiko sangat tinggi ^[1]. Penjelasan lebih lengkap ada di kenapa target LDL tiap orang berbeda. Tetap bandingkan dengan nilai rujukan yang tercetak di lembar hasil lab kamu.

Kapan non-HDL lebih berguna dari LDL

Pedoman ESC/EAS menyarankan non-HDL dipakai untuk menilai risiko, terutama pada orang dengan trigliserida tinggi, diabetes, obesitas, atau LDL yang sangat rendah ^[1]. Alasannya begini. Pada keadaan itu, banyak kolesterol berpindah ke partikel kaya trigliserida, sehingga LDL saja bisa terlihat “lumayan” padahal muatan kolesterol yang merugikan sebenarnya tinggi.

Ada alasan teknis juga. Di banyak lab, LDL tidak diukur langsung tetapi dihitung dengan rumus yang memakai angka trigliserida, dan hasil hitungan ini makin kurang tepat saat trigliserida tinggi ^[1][2]. Non-HDL cukup memakai kolesterol total dan HDL, jadi tidak terpengaruh masalah ini.

Non-HDL juga cocok untuk sampel tanpa puasa. Setelah makan biasa, kolesterol total hanya turun sedikit dan HDL tidak berubah ^[2], jadi non-HDL tetap bisa dibaca. Soal perlu puasa atau tidak, lihat puasa sebelum cek darah.

Rasio kolesterol total/HDL

Rasio ini didapat dengan membagi kolesterol total dengan HDL. Pada contoh tadi, 220 dibagi 45 hasilnya sekitar 4,9. Sebuah analisis besar dari 61 studi menemukan bahwa di antara beberapa indeks sederhana yang melibatkan HDL, rasio ini paling kuat memprediksi kematian karena penyakit jantung koroner ^[3].

Meski begitu, baca rasio ini dengan hati-hati:

• Pedoman ESC/EAS menetapkan target pengobatan dalam bentuk LDL dan non-HDL, tidak dalam bentuk rasio ^[1]. Dokter menentukan langkah pengobatan dari angka-angka itu.
• Rasio bisa menyamarkan kolesterol yang tinggi. Contohnya, kolesterol total 260 mg/dL dengan HDL 80 mg/dL menghasilkan rasio sekitar 3,3 yang tampak bagus, padahal non-HDL-nya 180 mg/dL.
• Batas rasio yang dicetak di lembar lab bisa berbeda antar laboratorium.

Jadi kalau lab kamu mencantumkan rasio, anggap itu informasi tambahan. Yang lebih penting dibahas dengan dokter adalah LDL, non-HDL, dan kategori risiko kamu, terutama bila kamu punya penyakit ginjal kronis atau diabetes.