HbA1c: arti angka dan target untuk penderita diabetes

HbA1c, atau hemoglobin terglikasi, adalah tes darah yang menggambarkan rata-rata gula darah kamu dalam beberapa bulan terakhir. Tes ini dipakai untuk dua hal: membantu mendiagnosis prediabetes dan diabetes, dan memantau seberapa baik gula darah terkendali pada orang yang sudah terdiagnosis.

Apa yang diukur

Hemoglobin adalah protein pembawa oksigen di sel darah merah. Glukosa di darah menempel pelan-pelan pada hemoglobin, dan makin tinggi gula darah, makin banyak yang menempel. Karena sel darah merah hidup sekitar 120 hari, HbA1c mencerminkan paparan gula selama umur sel itu, dengan bobot lebih besar pada minggu-minggu terakhir ^[1]. Itu sebabnya orang sering menyebut HbA1c sebagai “rapor gula darah 3 bulan”.

Hasilnya ditulis dalam persen (%) atau dalam mmol/mol. Kalau kamu ingin tahu lebih banyak soal hemoglobin itu sendiri, baca hemoglobin dan nilai normalnya.

Batas normal, prediabetes, dan diabetes

Untuk diagnosis, American Diabetes Association (ADA) memakai batas berikut ^[1]:

Sama seperti gula darah puasa, satu hasil di rentang diabetes tanpa gula darah yang sangat tinggi perlu dikonfirmasi, entah dengan mengulang HbA1c atau dengan tes gula lain ^[1]. Tetap bandingkan dengan nilai rujukan yang tercetak di lembar hasil lab kamu.

Target untuk penderita diabetes

Bagi banyak orang dewasa dengan diabetes yang tidak hamil dan tidak sering mengalami gula darah rendah berat, ADA menyarankan target HbA1c di bawah 7% (53 mmol/mol) ^[2]. Target ini tidak sama untuk semua orang:

• Target lebih ketat, misalnya di bawah 6,5% (48 mmol/mol), bisa cocok bagi orang yang sehat, mandiri, dan risiko efek samping pengobatannya rendah ^[2].
• Target lebih longgar bisa dipilih bagi orang dengan keterbatasan fungsi atau daya ingat, kondisi rapuh, atau penyakit penyerta berat ^[2].

Jadi angka target kamu sebaiknya ditentukan bersama dokter. Angka 7,2% bisa berarti “perlu dikejar” bagi satu orang, dan “sudah cukup aman” bagi orang lain.

Kalau HbA1c tinggi

HbA1c yang tinggi berarti gula darah rata-rata selama beberapa bulan terakhir di atas kisaran sehat. Gula yang terus tinggi merusak pembuluh darah kecil di mata, saraf, dan ginjal. Penjelasannya ada di bagaimana diabetes merusak ginjal. HbA1c yang turun mendekati target biasanya tanda pengobatan dan pola hidup kamu berjalan.

Kalau HbA1c rendah

Pada orang tanpa diabetes, HbA1c di rentang normal tidak perlu dikhawatirkan. Yang perlu dicermati adalah HbA1c yang terlihat sangat baik pada orang yang sering mengalami gula darah rendah, atau HbA1c yang tidak cocok dengan catatan gula darah harian. Keadaan seperti ini bisa berarti angkanya dipengaruhi faktor lain.

Keadaan yang membuat HbA1c kurang bisa dipercaya

Karena HbA1c bergantung pada sel darah merah, apa pun yang mengubah umur atau jenis sel darah merah bisa membuat angkanya terlalu tinggi atau terlalu rendah. ADA menyebut beberapa keadaan ini ^[1][2]:

• Anemia, termasuk anemia karena sel darah merah cepat pecah (anemia hemolitik) dan kekurangan enzim G6PD.
• Varian hemoglobin, yaitu kelainan bawaan pada bentuk hemoglobin. Pada penyakit sel sabit (HbSS) dan varian homozigot lain, HbA1c tidak bisa diukur.
• Transfusi darah atau perdarahan yang baru terjadi.
• Gagal ginjal, cuci darah (hemodialisis), dan pengobatan dengan eritropoietin, hormon perangsang sel darah merah yang sering dipakai pada penyakit ginjal kronis.
• Kehamilan dan pengobatan HIV.

Kalau kamu punya salah satu keadaan ini, termasuk thalassemia atau kelainan hemoglobin lain yang pernah terdeteksi, beri tahu dokter. Dokter mungkin akan lebih mengandalkan gula darah puasa, catatan glukometer, atau alat pemantau gula berkelanjutan.

Persiapan dan jadwal pemeriksaan

HbA1c tidak memerlukan puasa, jadi bisa diambil kapan saja dalam sehari ^[1]. Bagi penderita diabetes, ADA menyarankan pemeriksaan status gula minimal dua kali setahun, dan lebih sering, misalnya tiap 3 bulan, bila target belum tercapai atau pengobatan baru diubah ^[2]. Mengulang lebih cepat dari itu biasanya kurang berguna, karena HbA1c butuh waktu untuk berubah.