SGPT tinggi: penyebab tersering dan langkah selanjutnya

SGPT (ALT) yang sedikit di atas normal adalah temuan yang sangat sering di hasil medical check-up. Kebanyakan kenaikan ringan punya penyebab yang bisa dicari dan sering bisa diperbaiki. Artikel ini membahas penyebab tersering dan pemeriksaan yang biasanya dilakukan dokter. Dasar tentang apa itu SGOT dan SGPT ada di SGOT dan SGPT: arti hasil tes fungsi hati.

Seberapa tinggi hasilmu

Langkah pertama adalah membandingkan hasilmu dengan batas atas normal (ULN) di lembar lab sendiri. Pedoman American College of Gastroenterology (ACG) membagi kenaikan menjadi batas (kurang dari 2 kali ULN), ringan (2 sampai 5 kali), sedang (5 sampai 15 kali), berat (lebih dari 15 kali) dan masif (lebih dari 10.000 IU/L) ^[1]. Penyebab yang dicari dokter berbeda menurut derajat ini. Kenaikan ringan biasanya akibat kondisi menahun, sedangkan kenaikan berat lebih sering karena cedera hati mendadak ^[1].

Penyebab tersering

Perlemakan hati (MASLD)

Perlemakan hati yang berhubungan dengan gangguan metabolik dulu disebut NAFLD, dan sejak 2023 namanya diganti menjadi MASLD (metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease). Diagnosisnya membutuhkan lemak di hati ditambah minimal satu faktor risiko kardiometabolik, misalnya berat badan berlebih, gula darah tinggi, tekanan darah tinggi atau lemak darah yang tidak normal ^[3]. Kondisi ini sangat umum. Tinjauan sistematis studi di Asia menemukan prevalensi sekitar 29,6%, dan angkanya naik dari waktu ke waktu sampai sekitar 33,9% pada periode 2012 sampai 2017 ^[2]. Pada perlemakan hati, SGPT biasanya lebih tinggi daripada SGOT ^[1]. Faktor risikonya banyak yang sama dengan faktor risiko kerusakan ginjal akibat diabetes dan hipertensi.

Alkohol

Minum alkohol secara teratur bisa menaikkan enzim hati. Petunjuk khasnya adalah SGOT yang dua kali atau lebih dibanding SGPT ^[1]. Ceritakan kebiasaan minummu dengan jujur ke dokter, karena ini mengubah arah pemeriksaan.

Obat, jamu dan suplemen

Banyak obat bisa menaikkan SGPT. Pedoman ACG tentang cedera hati akibat obat menyebut antibiotik serta produk herbal dan suplemen makanan termasuk penyebab tersering ^[4]. Di Indonesia, ini berarti jamu, obat herbal dan suplemen juga perlu disebutkan saat konsultasi. Statin (obat kolesterol) bisa menaikkan SGPT ringan, dan jarang menyebabkan cedera hati yang berarti ^[1]. Jangan menghentikan obat resep sendiri, bicarakan dulu dengan dokter. Paracetamol aman pada dosis anjuran, tetapi overdosis bisa menyebabkan kenaikan masif yang berbahaya ^[1]. Pilihan obat nyeri yang aman untuk ginjal dibahas di obat antinyeri dan ginjal.

Hepatitis B dan C

Hepatitis virus adalah penyebab penting yang selalu diperiksa ^[1]. Indonesia termasuk negara dengan tingkat hepatitis B menengah. Survei nasional 2013 menemukan HBsAg positif pada 7,1% penduduk yang diperiksa ^[5]. Banyak pembawa virus hepatitis B atau C tidak merasakan gejala apa pun, sehingga SGPT yang naik bisa menjadi satu satunya petunjuk.

Otot dan olahraga berat

Olahraga berat dan cedera otot bisa menaikkan SGOT, kadang juga SGPT, karena enzim ini juga ada di otot ^[1]. Dokter bisa memeriksa CK (creatine kinase) untuk membedakan sumber otot dari sumber hati.

Penyebab lain

Penyebab yang lebih jarang meliputi kelebihan zat besi (hemokromatosis), hepatitis autoimun, penyakit Wilson dan kekurangan alfa 1 antitripsin. ACG juga menyebut penyakit celiac dan gangguan tiroid ^[1].

Langkah selanjutnya yang biasa dilakukan

Untuk kenaikan ringan tanpa keluhan, langkah yang dianjurkan ACG kurang lebih seperti ini ^[1]:

1. Ulangi tes untuk memastikan kenaikannya menetap, sambil mengurangi alkohol dan meninjau obat serta suplemen.
2. Tes hepatitis virus: HBsAg (dan penanda hepatitis B lain) serta anti-HCV.
3. Tes lain sesuai kecurigaan: gula darah, profil lemak, zat besi dan feritin.
4. USG perut untuk melihat perlemakan hati atau kelainan saluran empedu.

Kalau penyebabnya belum ketemu atau kenaikannya menetap, dokter bisa merujuk ke spesialis penyakit dalam konsultan hati. Biopsi hati hanya dipertimbangkan bila tes darah dan pencitraan tidak memberi jawaban ^[1].

Kapan perlu cepat ke dokter

Kenaikan berat atau masif, atau SGPT tinggi yang disertai kuning, butuh penanganan segera. Pada cedera hati akibat obat yang sudah menimbulkan kuning, angka kematian bisa mencapai 10%, dan pasien yang kuningnya makin berat perlu dirujuk ke rumah sakit rujukan ^[4]. Tanda bahaya lengkapnya ada di bagian “Kapan harus ke dokter”.

Yang bisa kamu siapkan

Bawa hasil lab lama bila ada, karena tren lebih bermakna daripada satu angka. Catat semua obat, jamu dan suplemen beserta lamanya. Hasil SGPT juga sebaiknya dibaca bersama hasil lain di lembar lab, termasuk kreatinin, karena beberapa penyakit dan obat memengaruhi hati dan ginjal sekaligus.