EKG: arti hasil rekam jantung di medical check-up

EKG (elektrokardiogram) atau rekam jantung merekam aliran listrik yang membuat jantung berdenyut. Kamu berbaring, lalu beberapa elektroda ditempel di dada, lengan, dan tungkai. Perekaman hanya beberapa detik, tidak sakit, dan tidak memakai radiasi. Hasilnya berupa garis bergelombang di kertas berpetak, biasanya 12 “sadapan” atau sudut pandang listrik jantung.

Di lembar hasil medical check-up, EKG sering disertai kesimpulan singkat dari mesin atau dokter. Kalimat seperti “sinus aritmia” atau “incomplete RBBB” sering membuat orang cemas. Artikel ini menjelaskan mana yang umumnya wajar dan mana yang perlu ditindaklanjuti. Kesimpulan akhir tetap ada di tangan dokter yang membaca rekamanmu.

Apa yang bisa dilihat dari EKG

• Irama dan denyut. Irama normal disebut irama sinus, artinya denyut dimulai dari “pacu jantung alami” di serambi kanan.
• Waktu hantaran listrik, misalnya interval PR, lebar QRS, dan interval QT.
• Tanda penebalan otot jantung atau bekas serangan jantung lama.
• Tanda gangguan elektrolit, misalnya kalium yang terlalu tinggi atau rendah.

EKG istirahat hanya memotret listrik jantung pada saat itu. Alat ini tidak melihat langsung pembuluh darah koroner.

Temuan yang sering membuat cemas, tetapi biasanya wajar

Konsensus internasional untuk membaca EKG pada orang muda yang aktif berolahraga menggolongkan beberapa temuan berikut sebagai normal, dan tidak perlu pemeriksaan lanjutan bila orangnya tanpa keluhan ^[2]:

• Sinus aritmia. Denyut sedikit lebih cepat saat menarik napas dan lebih lambat saat membuang napas. Ini variasi normal pada orang sehat ^[2].
• Bradikardia sinus, yaitu denyut di bawah 60 kali per menit pada orang yang bugar. Baru dianggap perlu dievaluasi bila di bawah 30 kali per menit ^[2].
• Repolarisasi dini (early repolarization), yaitu sedikit kenaikan segmen ST yang sering terlihat pada orang muda ^[2].
• Incomplete RBBB, hambatan ringan hantaran listrik di sisi kanan jantung dengan QRS yang masih sempit ^[2].
• Blok AV derajat satu, yaitu interval PR yang sedikit memanjang ^[2].

Daftar ini disusun untuk atlet dan orang muda yang aktif. Pada orang yang lebih tua atau punya keluhan, dokter tetap menilai temuan yang sama dalam konteks lain.

Temuan yang perlu ditindaklanjuti

• Fibrilasi atrium (AF). Irama serambi yang kacau dan tidak teratur. AF meningkatkan risiko stroke, sehingga dokter akan menilai perlu tidaknya obat pengencer darah ^[4].
• LVH (hipertrofi ventrikel kiri). Tanda penebalan dinding bilik kiri. Pada orang dengan tekanan darah tinggi, LVH di EKG dianggap tanda kerusakan organ akibat hipertensi ^[5]. Pada atlet muda, voltase tinggi saja tanpa kelainan lain masih bisa wajar ^[2]. Lihat juga cara membaca tekanan darah.
• Gelombang Q patologis. Bisa menandakan bekas serangan jantung lama yang dulu tidak disadari ^[2].
• Gelombang T terbalik atau segmen ST turun di beberapa sadapan ^[2].
• QT memanjang. QT yang sudah dikoreksi terhadap denyut (QTc) dianggap memanjang bila 450 milidetik atau lebih pada laki-laki dan 460 milidetik atau lebih pada perempuan ^[3]. Penyebabnya bisa bawaan, efek obat, atau kalium dan magnesium yang rendah. QT panjang meningkatkan risiko gangguan irama berbahaya.
• Blok cabang berkas kiri (LBBB) komplet dan denyut sangat lambat di bawah 30 kali per menit ^[2].

Kalau salah satu tertulis di hasilmu, langkah berikutnya biasanya konsultasi ke dokter, dan bisa dilanjutkan dengan ekokardiografi (USG jantung), rekam jantung 24 jam (Holter), atau tes lain sesuai temuan.

EKG normal belum tentu jantung bebas masalah

Banyak orang dengan penyakit jantung koroner stabil punya EKG istirahat yang normal ^[6]. Penyempitan pembuluh darah jantung sering baru terlihat saat jantung bekerja keras, atau perlu pemeriksaan lain. Jadi EKG normal tidak menghapus risiko dari kolesterol tinggi, merokok, diabetes, atau tekanan darah tinggi. Nyeri dada saat beraktivitas tetap harus diperiksakan walaupun EKG terakhirmu normal.

Perlukah EKG rutin kalau tidak ada keluhan?

Satuan Tugas Layanan Pencegahan Amerika Serikat (USPSTF) pada 2018 merekomendasikan untuk tidak melakukan skrining EKG, baik istirahat maupun treadmill, pada orang dewasa tanpa keluhan dengan risiko penyakit jantung rendah, yaitu risiko kejadian kardiovaskular 10 tahun di bawah 10% ^[1]. Alasannya, EKG pada kelompok ini sangat jarang mengubah penanganan, sementara hasil yang meragukan bisa berujung pada pemeriksaan invasif yang punya risiko sendiri ^[1]. Untuk orang dengan risiko sedang atau tinggi, USPSTF menyatakan buktinya belum cukup untuk menilai untung ruginya ^[1].

Dalam praktik, EKG tetap sering dimasukkan dalam paket medical check-up atau syarat kerja. Yang lebih berguna untuk menilai risiko jantungmu adalah faktor risiko klasik: profil lemak, gula darah, tekanan darah, merokok, dan usia. Lihat juga pemeriksaan medical check-up sesuai usia.