Hematokrit: arti hasil tinggi dan rendah

Hematokrit (sering disingkat Ht atau Hct) adalah persentase volume darah yang diisi oleh sel darah merah. Kalau darah diputar dengan alat sentrifus, sel darah merah mengendap di bawah dan cairan darah (plasma) ada di atas. Tinggi endapan sel merah dibanding seluruh isi tabung itulah hematokrit ^[1]. Di laboratorium modern, mesin penghitung sel biasanya tidak memutar darah, tetapi menghitung hematokrit dari ukuran rata-rata sel darah merah (MCV) dikali jumlah sel darah merah ^[1][2].

Hematokrit adalah bagian dari pemeriksaan darah lengkap. Bandingkan angkamu dengan nilai rujukan yang tercetak di lembar lab kamu sendiri, karena rentang normal berbeda antar lab, usia, dan jenis kelamin.

Nilai rujukan dewasa

Angka di tabel hanya contoh dari satu sumber. Buku rujukan lain memakai rentang yang sedikit berbeda, misalnya 40 sampai 54% untuk laki-laki dan 36 sampai 48% untuk perempuan ^[3].

Hubungan hematokrit dengan hemoglobin

Hematokrit dan hemoglobin (Hb) pada dasarnya memberi informasi yang setara, jadi keduanya biasanya naik dan turun bersamaan ^[2]. Kalau ukuran dan bentuk sel darah merah normal, angka hematokrit (dalam persen) kira-kira tiga kali angka Hb (dalam g/dL) ^[1]. Contohnya, Hb 14 g/dL biasanya disertai hematokrit sekitar 42%.

Patokan “kali tiga” ini juga dipakai dokter untuk mengecek apakah hasilnya masuk akal. Bila hematokrit jauh lebih tinggi dari tiga kali Hb, misalnya Hb 9 g/dL tetapi hematokrit 34%, itu bisa menjadi petunjuk bahwa cairan darah berkurang, misalnya karena diare atau muntah, atau ada gangguan pada sampel ^[4]. Kalau sel darah merahnya kecil, misalnya pada kekurangan zat besi, perbandingan ini juga bisa bergeser. Ukuran sel dibahas di MCV, MCH, dan MCHC.

Kalau hematokrit tinggi

Penyebabnya terbagi dua: darah yang lebih pekat karena cairannya berkurang, atau sel darah merah yang memang bertambah ^[5].

• Kekurangan cairan (dehidrasi). Karena hematokrit diukur dari darah utuh, nilainya ikut bergantung pada volume plasma. Saat seseorang sangat kekurangan cairan, Hb dan hematokrit tampak lebih tinggi daripada sebenarnya ^[3]. Muntah, diare, dan obat pelancar kencing (diuretik) adalah contoh yang sering ^[5].
• Polisitemia atau eritrositosis. Hematokrit naik bila jumlah sel darah merah bertambah ^[1]. Penyebab yang sering adalah merokok, penyakit paru menahun, henti napas saat tidur (sleep apnea), tinggal di dataran tinggi, dan terapi testosteron ^[5]. Kriteria WHO 2016 untuk polisitemia vera, penyakit sumsum tulang yang jarang, memakai hematokrit di atas 49% pada laki-laki dan di atas 48% pada perempuan sebagai salah satu syarat ^[5]. Penjelasan lengkap ada di Hb tinggi: penyebab dan langkah berikutnya.
• Gangguan sampel. Darah yang sangat keruh karena trigliserida sangat tinggi bisa membuat hematokrit tampak lebih tinggi ^[1].

Hematokrit naik pada demam berdarah

Di Indonesia, hematokrit paling sering dipantau saat demam berdarah dengue. Pada fase kritis, yang biasanya dimulai sekitar saat demam turun dan berlangsung 24 sampai 48 jam, pembuluh darah bisa bocor sehingga plasma keluar dan hematokrit naik ^[6]. Pedoman WHO 2009 memasukkan hematokrit yang naik bersamaan dengan trombosit yang turun cepat ke dalam tanda bahaya ^[6]. Karena itu dokter memeriksa hematokrit berulang dan menyesuaikan jumlah cairan infus berdasarkan hasilnya ^[6]. Hematokrit yang tiba-tiba turun pada pasien dengue berat juga perlu diperhatikan, karena bisa menandakan perdarahan ^[6]. Baca juga trombosit turun pada demam berdarah dan tes dengue NS1, IgM, dan IgG.

Kalau hematokrit rendah

Hematokrit rendah paling sering berarti anemia (kurang darah) ^[1]. Penyebab anemia bermacam-macam, dari kekurangan zat besi, perdarahan, pembawa sifat thalassemia, sampai penyakit ginjal kronis. Penjelasannya ada di Hb rendah: penyebab anemia. Hematokrit juga bisa tampak rendah ketika tubuh kelebihan cairan, misalnya setelah mendapat banyak cairan infus, karena darah menjadi lebih encer ^[1][3].

Persiapan dan langkah berikutnya

Pemeriksaan hematokrit umumnya tidak memerlukan puasa. Sampaikan ke petugas bila kamu sedang diare, muntah, demam, atau baru mendapat infus, karena keadaan ini memengaruhi kepekatan darah. Dokter akan membaca hematokrit bersama Hb, jumlah sel darah merah, dan indeks eritrosit. Bila hasilnya mepet di batas atau diambil saat kamu sedang kurang minum, mengulang tes setelah cairan tubuh cukup sering sudah memperjelas.

Kenapa nilai rujukan bisa beda

Hematokrit yang diukur manual dengan cara diputar cenderung sedikit lebih tinggi daripada hasil mesin otomatis, karena ada plasma yang terperangkap di antara sel darah merah ^[4]. Rentang normal juga dibuat dari kelompok orang sehat setempat, dan sekitar 5% orang sehat tetap punya angka di luar rentang itu ^[2]. Jadi satu angka yang sedikit di luar rentang perlu dilihat bersama keluhan dan hasil sebelumnya.