Gula darah sewaktu: kapan hasilnya berarti diabetes

Gula darah sewaktu (GDS) adalah kadar glukosa dalam darah yang diambil kapan saja, tanpa melihat kapan terakhir kamu makan ^[1]. Tes ini cepat dan tidak perlu puasa, jadi sering dipakai di puskesmas, IGD, posbindu, atau saat cek kesehatan di acara kantor. Masalahnya, angka GDS tidak bisa dibaca dengan cara yang sama seperti gula darah puasa.

Kenapa GDS sulit dibaca

Gula darah naik setelah makan, lalu turun lagi dalam beberapa jam. Selain makanan, kadar gula darah juga dipengaruhi stres, sakit yang baru dialami, aktivitas fisik, obat, dan bahkan jam pengambilan darah ^[1]. Jadi GDS 150 mg/dL bisa berarti hal yang berbeda bagi orang yang baru selesai makan siang dan orang yang belum makan sejak pagi.

Kapan GDS berarti diabetes

Menurut American Diabetes Association (ADA), diagnosis diabetes bisa ditegakkan dari GDS bila dua syarat terpenuhi sekaligus ^[1]:

• Gula darah plasma sewaktu 200 mg/dL (11,1 mmol/L) atau lebih, dan
• Ada gejala khas gula darah tinggi, yaitu sering kencing, sering haus, dan berat badan turun tanpa sebab, atau ada krisis gula darah tinggi seperti ketoasidosis diabetik.

Dalam keadaan ini tidak perlu tes konfirmasi. Dokter biasanya tetap memeriksa HbA1c, karena HbA1c membantu menunjukkan apakah gula sudah tinggi sejak lama atau baru naik ^[1].

Kalau GDS 200 atau lebih tapi tanpa gejala

Kalau kamu merasa sehat dan tidak punya gejala di atas, satu angka GDS tinggi belum cukup. ADA menyatakan bahwa tanpa gula darah tinggi yang jelas disertai gejala atau krisis, diagnosis membutuhkan tes konfirmasi ^[1]. Untuk orang tanpa gejala, tes yang dipakai adalah gula darah puasa, gula darah 2 jam dalam TTGO, atau HbA1c ^[1]. Diagnosis ditegakkan bila dua hasil abnormal, dari dua tes berbeda pada hari yang sama atau dari tes yang sama di dua waktu ^[1].

Jadi kalau GDS kamu di acara cek kesehatan 230 mg/dL, langkah yang tepat adalah datang ke dokter untuk tes lanjutan, bukan langsung menganggap diri diabetes, dan juga bukan mengabaikannya.

Kalau hasilnya di tengah-tengah

ADA tidak membuat kategori prediabetes atau “batas waspada” untuk GDS. Kriteria prediabetes hanya memakai gula darah puasa, gula darah 2 jam dalam TTGO, dan HbA1c ^[1]. Artinya:

• GDS di bawah 200 mg/dL tidak menyingkirkan diabetes atau prediabetes. Bisa saja kamu baru makan sedikit, atau darah diambil saat gula sedang turun.
• GDS yang lebih tinggi dari biasanya tetapi masih di bawah 200 mg/dL tidak bisa dicap prediabetes dari satu angka itu saja. Hasil ini paling baik dipakai sebagai alasan untuk tes yang lebih standar, terutama bila kamu punya faktor risiko seperti kelebihan berat badan, riwayat keluarga diabetes, atau tekanan darah tinggi.

Bandingkan juga dengan nilai rujukan di lembar hasil lab kamu. Sebagian lab mencantumkan rentang rujukan GDS sendiri, dan angka itu bisa berbeda antar lab.

Kalau GDS rendah

Gula darah di bawah 70 mg/dL (3,9 mmol/L) disebut hipoglikemia tingkat 1, dan di bawah 54 mg/dL (3,0 mmol/L) hipoglikemia tingkat 2 ^[2]. Ini paling sering terjadi pada orang yang memakai insulin atau obat diabetes tertentu. Pada orang tanpa diabetes, gula darah rendah perlu dicari penyebabnya bersama dokter.

Glukometer di rumah dan hasil lab

Glukometer adalah alat kecil yang membaca gula dari setetes darah ujung jari, yaitu darah kapiler. Di laboratorium, gula darah biasanya diukur dari plasma darah vena. ADA mencatat bahwa hasil pengukuran glukosa bisa berbeda menurut jenis sampel (plasma, serum, atau darah utuh) dan asal darahnya (kapiler, vena, atau arteri), dan bahwa pemeriksaan glukosa belum terstandar seragam antar metode ^[1]. Kriteria diagnosis diabetes disusun berdasarkan gula darah plasma ^[1].

Karena itu glukometer berguna untuk memantau gula sehari-hari, terutama bagi yang sudah terdiagnosis diabetes, tetapi tidak dipakai untuk memastikan diagnosis. Alat pemantau gula berkelanjutan (CGM, sensor yang ditempel di kulit) juga belum dianjurkan ADA untuk diagnosis ^[1]. Kalau glukometer kamu sering menunjukkan angka tinggi, catat angkanya beserta jam dan waktu makan terakhir, lalu bawa ke dokter.

Di sisi lab, sampel darah untuk gula harus segera diproses. Kalau tertunda, hasilnya bisa rendah palsu ^[1].

Langkah berikutnya

GDS paling berguna sebagai pintu masuk. Hasil yang tinggi, terutama bila disertai gejala, perlu segera dibawa ke dokter. Diabetes yang tidak terkendali bertahun-tahun bisa merusak ginjal, jadi orang dengan gula darah tinggi juga perlu memeriksa fungsi ginjal. Baca bagaimana diabetes merusak ginjal.