Trombosit: nilai normal, arti rendah dan tinggi

Trombosit (platelet atau keping darah) adalah potongan sel yang sangat kecil di dalam darah. Tugasnya menambal pembuluh darah yang bocor, lalu bersama protein pembekuan membentuk bekuan. Jumlah trombosit dihitung otomatis setiap kali kamu cek darah lengkap (hematologi), jadi angka ini hampir selalu ada di lembar hasil lab.

Berapa nilai normal trombosit?

Pada orang dewasa, jumlah trombosit normal umumnya 150.000 sampai 450.000 per mikroliter darah ^[1]. Di lembar hasil, angka ini sering ditulis dalam satuan ribu, misalnya 150 sampai 450 x10³/µL atau 10⁹/L. Artinya sama. Batas tiap laboratorium bisa sedikit berbeda, dan jumlah trombosit cenderung sedikit lebih rendah pada laki-laki dan orang lanjut usia ^[1]. Jadi selalu bandingkan dengan nilai rujukan yang tercetak di lembar hasilmu sendiri. Cara umum membaca kolom nilai rujukan ada di panduan membaca hasil lab.

Kalau trombosit rendah

Trombosit rendah disebut trombositopenia. Penyebabnya bisa karena sumsum tulang kurang membuat trombosit, trombosit dihancurkan terlalu cepat, tertahan di limpa yang membesar, atau hasilnya palsu karena trombosit menggumpal di tabung ^[1]. Beberapa penyebab yang sering ditemui:

• Infeksi virus, termasuk demam berdarah dengue. Dengue termasuk penyebab trombosit rendah yang perlu dipikirkan bila disertai demam ^[1]. Pembahasan khususnya ada di artikel trombosit turun saat demam berdarah.
• Imun trombositopenia (ITP). Sistem imun keliru menyerang trombosit sendiri. Biasanya trombosit rendah tanpa kelainan sel darah lain ^[1].
• Obat. Sejumlah obat dapat menurunkan trombosit, salah satunya heparin. Trombosit rendah akibat obat termasuk penyebab yang sering bila trombosit turun tanpa penyakit lain ^[1]. Jangan menghentikan obat sendiri, diskusikan dengan dokter.
• Penyakit hati. Penyakit hati termasuk penyebab trombosit rendah yang sering, antara lain karena limpa membesar dan menahan trombosit ^[1]. Hasil SGOT dan SGPT membantu dokter menilai hati.
• Pseudotrombositopenia (trombosit rendah palsu). Pada sebagian orang, zat antibeku EDTA di tabung tutup ungu membuat trombosit saling menggumpal, sehingga mesin menghitungnya terlalu sedikit ^[1][3]. Orangnya sehat dan tidak ada tanda perdarahan. Dokter biasanya meminta ulang pengambilan darah memakai tabung sitrat atau heparin, atau memeriksa sediaan apus darah di mikroskop ^[1][3].

Seberapa rendah yang berisiko berdarah?

Risiko perdarahan naik seiring turunnya angka. Di atas 50.000 per µL, orang umumnya tidak bergejala. Di kisaran 20.000 sampai 50.000 bisa muncul mudah memar, bintik merah di kulit (petekie), atau luka yang lama berhenti berdarah. Di bawah 10.000, risiko perdarahan spontan tinggi dan dianggap kondisi gawat ^[1]. Orang dengan trombosit di bawah 50.000 dianjurkan menghindari aktivitas yang berisiko benturan ^[1]. Angka ini hanya panduan kasar. Penyebab, kecepatan turunnya, dan kondisi tubuh lain ikut menentukan.

Kalau trombosit tinggi

Trombosit di atas 450.000 per µL disebut trombositosis ^[2]. Pada studi populasi, 88 sampai 97 persen kasus trombositosis pada orang dewasa bersifat reaktif, yaitu respons tubuh terhadap kondisi lain ^[2]. Penyebab reaktif yang paling sering adalah infeksi, kerusakan jaringan (misalnya setelah operasi), peradangan kronis, dan kanker. Keempatnya ditemukan pada lebih dari 75 persen kasus trombositosis reaktif ^[2]. Kekurangan zat besi juga penyebab yang umum, sehingga dokter sering memeriksa feritin dan status besi ^[2]. Bila ada anemia, lihat juga nilai hemoglobin kamu.

Sebagian kecil kasus berasal dari sumsum tulang sendiri yang memproduksi trombosit berlebihan, misalnya trombositemia esensial. Kondisi ini termasuk neoplasma mieloproliferatif dan membawa risiko penggumpalan darah yang lebih tinggi, sehingga perlu ditangani dokter spesialis hematologi ^[2].

Persiapan dan pemeriksaan lanjutan

Hitung trombosit tidak memerlukan puasa. Kalau kamu sekaligus cek gula darah atau lemak, ikuti aturan puasa sebelum cek darah untuk tes tersebut.

Satu angka yang sedikit di luar rentang, tanpa keluhan, sering hanya perlu diulang. Dokter biasanya membandingkan dengan hasil lama untuk melihat apakah perubahannya baru atau sudah lama ^[1]. Pemeriksaan lanjutan bisa berupa ulang darah lengkap, sediaan apus darah, tes fungsi hati, status besi, dan penanda peradangan. Lihat juga sel darah lain di lembar yang sama, seperti leukosit, karena pola gabungannya lebih bermakna daripada satu angka.

Kenapa nilai rujukan bisa beda

Alat hitung, jenis tabung, dan populasi acuan tiap laboratorium berbeda. Usia dan jenis kelamin juga memengaruhi jumlah trombosit ^[1]. Karena itu angka 150.000 sampai 450.000 dipakai sebagai patokan umum, tetapi yang dipakai dokter untuk menilai hasilmu adalah rentang dari lab tempat kamu diperiksa.