Glukosa urine positif: apakah pasti diabetes?

Di hasil urine lengkap, baris glukosa (reduksi) normalnya tertulis negatif. Kalau tertulis +1 atau lebih, pikiran pertama biasanya diabetes. Diabetes memang penyebab yang paling sering, tetapi ada beberapa keadaan lain yang juga membuat gula muncul di urine. Hasil ini juga belum bisa dipakai untuk menetapkan diagnosis. Yang memastikan adalah pemeriksaan gula darah.

Kenapa gula bisa masuk ke urine

Setiap saat ginjal menyaring darah, dan gula ikut tersaring. Pada orang sehat, hampir semua gula itu diserap kembali oleh saluran kecil di ginjal (tubulus), sehingga urine tidak mengandung gula yang terdeteksi strip. Kemampuan menyerap kembali ini ada batasnya. Bila kadar gula darah melewati sekitar 180 sampai 200 mg/dL, sebagian gula tidak terserap lagi dan keluar lewat urine ^[1]. Batas ini disebut ambang ginjal.

Ambang ginjal tidak sama pada semua orang ^[3]. Itu sebabnya glukosa urine hanya memberi gambaran kasar. Gula darah bisa sudah tinggi sementara urine masih negatif, dan sebaliknya urine bisa positif walau gula darah normal.

Penyebab glukosa urine positif

Selain diabetes, gula darah tinggi yang membuat urine positif juga bisa terjadi pada sindrom Cushing serta penyakit hati dan pankreas ^[1].

Obat SGLT2 inhibitor

Obat golongan ini, misalnya dapagliflozin dan empagliflozin, dipakai untuk diabetes, gagal jantung, dan penyakit ginjal kronis. Obat ini menghambat SGLT2, pengangkut yang bertugas menyerap kembali gula di bagian awal tubulus ginjal. Akibatnya gula sengaja dibuang lewat urine ^[2]. Jadi bila kamu minum obat ini, glukosa urine positif adalah hal yang diharapkan dan tidak berarti diabetesmu memburuk. Pada pengguna obat ini, glukosa urine juga tidak bisa dipakai untuk menilai kontrol gula. Pakai gula darah atau HbA1c. Beri tahu petugas lab dan dokter obat apa saja yang kamu minum. Daftar obat lain yang bisa mengubah hasil lab ada di obat dan suplemen yang mengubah hasil lab.

Glukosuria renal

Sebagian orang lahir dengan pengangkut SGLT2 yang kurang berfungsi karena perubahan gen. Gula keluar di urine walau gula darah normal dan fungsi tubulus lain baik. Sebagian besar orang dengan kondisi ini tidak mengalami masalah kesehatan yang berarti dalam jangka panjang ^[2]. Diagnosis ini baru dipikirkan setelah diabetes disingkirkan dengan pemeriksaan darah.

Kehamilan

Glukosa urine ditemukan pada sekitar separuh ibu hamil pada suatu saat selama kehamilan. Penyebabnya diduga karena aliran penyaringan di ginjal meningkat saat hamil ^[3]. Karena sering positif walau gula darah normal, glukosa urine kurang dapat diandalkan untuk menyaring diabetes kehamilan ^[3]. Pemeriksaan diabetes kehamilan dilakukan dengan tes gula darah, biasanya tes toleransi glukosa oral pada usia kehamilan 24 sampai 28 minggu ^[4].

Langkah berikutnya: periksa gula darah

Diagnosis diabetes ditegakkan dari darah. Menurut Standards of Care American Diabetes Association (ADA) 2026, diabetes didiagnosis bila memenuhi salah satu dari kriteria berikut ^[4]:

• Gula darah puasa 126 mg/dL atau lebih, setelah puasa minimal 8 jam.
• Gula darah 2 jam pada tes toleransi glukosa oral 200 mg/dL atau lebih.
• HbA1c 6,5 persen atau lebih.
• Gula darah sewaktu 200 mg/dL atau lebih disertai keluhan khas, seperti sering kencing, sering haus, dan berat badan turun tanpa sebab.

Tanpa keluhan yang jelas, hasil yang tinggi perlu dipastikan dengan pemeriksaan kedua ^[4]. Bila hasilnya di antara normal dan diabetes, baca arti hasil prediabetes.

Bandingkan hasil urine dan darahmu dengan nilai rujukan di lembar lab sendiri. Cara pelaporan glukosa urine (negatif, +1 sampai +4, atau dalam mg/dL) berbeda antar lab.

Bila diabetes sudah pasti

Gula darah yang lama tinggi bisa merusak saringan ginjal. Orang dengan diabetes dianjurkan rutin memeriksa albumin urine dan eGFR walau tidak ada keluhan. Penjelasannya ada di bagaimana diabetes merusak ginjal dan albumin urine (UACR).